凡是泄瀉的病證,大多是由於水穀不分清濁所導致,所以用通利小便的方法是上等的策略。
原文
然痢水之法,法有不同,如濕勝無寒而瀉者,宜四苓散、小分清飲之類主之,但欲分其清濁也。
然而通利小便的方法,所用的方劑各有不同,例如濕邪偏盛而無寒象的泄瀉,適宜用四苓散、小分清飲之類的方劑來主治,只是為了分清別濁。
原文
如濕挾微寒而瀉者,宜五苓散、胃苓湯之類主之,以微溫而痢之也。
如果濕邪夾雜輕微寒邪而泄瀉的,適宜用五苓散、胃苓湯之類的方劑來主治,用輕微的溫性來通利小便。
原文
如濕熱在脾,熱渴喜冷而瀉者,宜大分清飲、茵陳飲、益元散之類主之,去其濕熱而痢之也。
如果濕熱停留在脾臟,症見發熱口渴喜歡冷飲而泄瀉的,適宜用大分清飲、茵陳飲、益元散之類的方劑來主治,祛除其中的濕熱來通利小便。
原文
一、泄瀉之病,多見小水不利,水穀分則瀉自止,故曰:治瀉不利小水,非其治也。
一般來說,泄瀉的病證,大多會出現小便不通利的症狀,水穀能夠分清則泄瀉自然就會停止,所以古人說:治療泄瀉而不通利小便,不是正確的治療方法。
原文
然小水不利,其因非一,而有可利者,有不可利者,宜詳辨之。
然而小便不通利的原因有很多種,有可以通利的,也有不可以通利的,應當詳細辨別。
原文
如濕勝作瀉而小水不利者,以一時水土相亂,並歸大腸而然也。
例如濕邪偏盛而泄瀉、小便不通利的,是由於一時之間水濕與脾土相互擾亂,全部歸聚到大腸而造成。
原文
有熱勝作瀉而小水不利者,以火乘陰分,水道閉澀而然也。
有因熱邪偏盛而泄瀉、小便不通利的,是由於火邪侵犯陰分,水道閉塞不通而造成。
原文
有寒瀉而小水不利者,以小腸之火受傷,氣化無權而然也。
有因寒邪泄瀉而小便不通利的,是由於小腸的陽氣受損,氣化功能失常而造成。
原文
有脾虛作瀉而小水不利者,以土不制水,清濁不分而然也。
有因脾虛而泄瀉、小便不通利的,是由於脾土不能制約水濕,清濁混淆不分而造成。
原文
有命門火衰作瀉而小水不利者,以真陰虧損,元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候。
有因命門之火衰微而泄瀉、小便不通利的,是由於真陰虧損,元精枯竭而造成。凡是這些都是小便不通利的證候。
原文
然惟暴注新病者可痢,形氣強壯者可痢,酒濕過度,口腹不慎者可利,實熱閉澀者可痢,小腹脹滿,水道痛急者可痢。
然而只有突然暴瀉的新發病症可以通利小便,形體正氣強壯的人可以通利小便,過度飲酒損傷濕邪、飲食不加節制的人可以通利小便,實熱閉阻不通的人可以通利小便,小腹脹滿、水道疼痛急迫的人可以通利小便。
原文
又若病久者不可痢,陰不足者不可痢,脈證多寒者不可痢,形虛氣弱者不可痢,口乾非渴而不喜冷者不可痢。
又如病程日久的人不可通利小便,陰分不足的人不可通利小便,脈象和症狀多屬寒象的人不可通利小便,形體虛弱正氣不足的人不可通利小便,口乾但並非口渴且不喜歡冷飲的人不可通利小便。
原文
蓋虛寒之瀉,本非水有餘,實因火不足;本非水不痢,實因氣不行。
大凡虛寒性的泄瀉,本來就不是水液有餘,實際上是因為陽火不足;本來就不是水濕不能通利,實際上是因為陽氣運行不暢。
原文
夫病不因水,而痢則亡陰,瀉以火虛,而痢復傷氣,倘不察其所病之本,則未有不愈痢愈虛,而速其危者矣。
凡是泄瀉不是因為水濕所引起,卻用通利小便的方法就會損傷陰液,泄瀉是因為陽火虛損,再通利小便又會損傷陽氣,如果不去診察疾病發生的根本原因,那麼就會出現越通利小便越虛弱的狀況,加快病情危險的到來了。
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