論治（共十一條）

經文說：堅硬的要削薄，停滯的要攻伐，結聚的要消散，外來的要祛除，或者用吐法，或者用下法，或者按摩，或者沐浴，或者逼迫，或者劫奪，或者開通，或者發散，以病情適宜為原則。

大凡積聚的治療，像經典所說的這些方法，已經很齊全了。然而要總結其要點，不過四種方法，就是攻、消、散、補四種而已，詳細如下。

一、凡是積聚堅硬、邪氣充實的，非用攻法不能去除，例如《秘方》化滯丸、化鐵丹、遇仙丹、感應丸、大硝石丸、三花神佑丸、赤金豆、百順丸之類，都是攻法的峻劑。

又如三稜丸、勝紅丸、阿魏丸、助氣丸、紅丸子、溫白丸之類，都是攻法的次等劑型。

一、凡是不能承受攻法的，只適宜用消導慢慢磨治的，例如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中飲之類。

如果積聚用下法不能退去，而元氣尚未虧損的，就應當用行氣開滯的方劑，慢慢化解而潛消它。

一、無形的氣聚，適宜用散法而能痊愈的，例如排氣飲、神香散、《指迷》七氣湯、十香丸、四磨飲之類。

一、凡是積聚痞塊形勢較緩，而攻法和補法都有些不便利的，應當專門以調理脾胃為主，如張潔古的枳朮丸就很適宜。

我又在此方基礎上推廣，近來製定了芍藥枳朮丸，能兼顧肝脾來消除膨脹，祛除積聚，停止腹痛，增進飲食，用來收到較緩的功效，它的效果遠遠勝過枳朮丸。

再如大健脾丸、木香人參生薑枳朮丸，都是調補脾胃的妙方，應當選擇使用。

一、凡是脾腎不足，以及虛弱失調的人，大多會患有積聚的病。

因為脾虛就會使中焦運化失常，腎虛就會使下焦氣化不行，正氣不能暢通，邪氣就能得以停滯在那裡。

像這樣的人，無論是有形還是無形的積聚，但凡診察到有虛證的跡象，都應當以正氣為主。

凡是脾胃虛弱的，適宜用五味異功散，或養中煎、溫胃飲、歸脾湯之類的方劑來主治。

肝腎虛弱的，適宜用理陰煎、腎氣丸、暖肝煎之類斟酌選用。這就是所說的培養正氣積聚自然消除。如果是虛中有積滯的，那就不妨稍微加入一些輔助的藥物。

一、治療積聚的要點，在於知道攻法和補法何者適宜，而攻補的取捨，應當在病情的緩急中辨別。

凡是積聚時間不長而元氣沒有損傷的，治療不應延緩，因為延緩就會助長它的勢力，反而難以控制，這時的急務在於積聚，可以速攻。

如果積聚時間久了，元氣日益虛損，在這種情況下還用攻法，那麼積聚的位置本來深遠，攻法不容易到達，而胃氣離得切近，先受到損傷，愈攻愈虛，那麼就不會死於積聚而死於攻法了。這時的重點在於保命，不在於治病，應當審察。

所以凡是治療虛邪的，應當從緩治理，只適宜專門培補脾胃來固護根本，或者用灸法或者用膏藥，來疏通經絡，只要使正氣日益強盛，經絡之氣日益通暢，那麼積聚痞塊自然消散。

這緩急的關鍵，就是萬全的策略，不僅是治療積聚，其他疾病也是如此。

一、凡是堅硬的積聚，必定在腸胃之外、筋膜之間，原本不是藥力能夠迅速到達的部位，適宜用阿魏膏、琥珀膏，或水紅花膏。

用三聖膏之類的藥膏從外攻治，再用長桑君的針法從內攻治。

然而這種堅固頑強的積聚，不使用火攻，最終難以消散，所以沒有比灸法更妙的。

我在燕都，曾經治好痞塊在左脅的有幾個人，都是用灸法收到功效的。

一、積聚時間久了變成疳證，是因為經絡堵塞不通，導致肝脾和陽明的火邪被引動，所以出現面頰腫脹、口瘡糜爛、牙齦發臭腐爛的症狀。

對此在外應當用膏藥、艾灸來攻破堅固頑強的積滯，在內應當用蘆薈等丸劑來清除疳熱。一、妇人血瘀氣聚的論治，詳見《妇人门》。