論治（共七條）

凡是治療噎膈，大法應當以脾腎為主。因為脾主管運化，而且脾的大絡分布於胸膈；腎主管津液，而且腎的氣化作用主宰二陰。所以上焦的噎膈，責任在脾；下焦的閉結，責任在腎。

治療脾的適宜方法，是溫養；治療腎的適宜方法，是滋潤。除這兩種方法外，沒有其他捷徑了。

然而陰陽相交的道理，天位於地之下，所以必須三陽從土中出來，而後萬物才能由此生長，可見脾土之母，是由下而上升的。

褚侍中說：外在的病要從內部治療，在上的病要從下面挽救，辨別病臟的虛實，打通病臟的母子關係。這番話說得很對，不能忽視。

治療噎膈的方法，凡是氣血都虛的，適宜用五福飲及十全大補湯。脾虛在上的，適宜用四君子湯。脾虛兼有寒的，適宜用五君子煎。脾肺營血虛損、血液乾燥的，適宜用生薑汁煎。陰虛在下的，適宜用左歸飲、大營煎。

陰中的陽虛的，適宜用右歸飲加當歸，或者右歸丸、八味地黃丸之類，都是治本的方法。

噎膈剛開始，略微虛弱的，適宜用溫胃飲加當歸、厚朴。

如果痰氣不清爽，上焦多有阻滯的，適宜用二陳湯加厚朴，或者六安煎也可以。

如果氣有不順暢，或者兼有胸腹輕微疼痛的，適宜用加減二陳湯暫時緩解。

凡是剛感覺飲食略微不暢通，而年紀不太衰弱的，適宜趕快用大健脾丸，或者木香人參生薑枳朮丸，以調養脾氣為上策，或者芍藥枳朮丸也可以。

噎膈而且大便結硬的，只要觀察沒有火沒有積滯，而只是因為血燥陰虛的，適宜用五福飲或大營煎，加入酒洗肉蓯蓉二三錢一起煎服。

或者用豬油漸漸潤滑大便下行，而用調脾等方劑治療上部，是最好的方法。

或者多服用牛羊乳酥之類，用來滋潤他們的精華液體，使它們漸漸潤滑，不要想要快速見效。

如果氣血還沒有到嚴重損耗，而下焦脹悶閉結很嚴重的，就不得不暫時疏通，輕的用玉燭散、人參利膈丸，或者搜風順氣丸，重的用大黃甘草湯，斟酌情況使用。

用溫補來治療噎膈，人們必然懷疑它會造成阻塞，而且嫌它迂緩。不知道中氣敗壞的證候，這是最嚴重的，如果不快點搶救根本，那麼脾氣怎能再次強健？

如果用溫補而噎塞反而更嚴重，就不得不變通加減，然而必須想盡一切辦法，一定要從元氣中選擇適宜的方法，才可能保全。

如果用補藥之後，雖然或許沒見到功效，但只要完全沒有阻礙，就是藥和病相投合。

而且這病最不容易治療，既然能夠受補，就必須多服藥，才能漸漸見效，以求達到完全康復，不能性子急躁而起疑心，一曝十寒，因而耽誤自己。

如果急著追求眼前的痛快，只想讓它通行滯結、打開胃氣，而胡亂使用大黃、芒硝、三稜、莪朮、栝蔞、桃仁、滾痰丸之類，不僅不能見效，必然導致胃氣一天天敗壞，絕對沒有生存的希望了。這只是加速死亡，不能不醒悟啊。

各家治療噎膈，古法用人參、黃耆來補元氣，御米、粟米來解毒充實胃腑，竹瀝來清痰散結，乾薑來溫中，生薑來去穢，牛羊乳來養血潤液，當歸來潤燥，用這幾味作為主治，其餘根據症狀增減，都是好方法。

凡是肥胖的人，很少有噎證，偶爾有的，適宜用二陳湯加人參、白朮之類。

血虛瘦弱的人，用四物湯合二陳湯，加入桃仁、紅花、韭汁、童便、牛羊乳之類。

七情鬱結而形成噎膈的，用二陳湯合香附、撫芎、木香、檳榔、栝蔞、砂仁之類。

喝酒的人患噎膈，用二陳湯加黃連、砂仁、砂糖之類。

胸膈有熱的，加黃連、黃芩、桔梗、栝蔞之類。

脾不能磨化的，加神麯、砂仁、麥芽之類，來幫助消化。

噎膈大便燥結很嚴重的，必須用大黃，或者用二陳湯加酒蒸大黃、桃仁來潤腸，是急則治標的方法。

或者用四物湯加桃仁、童便、韭汁，多喝牛羊乳是上策。

考察古人治療噎膈的方法大體上已經都在這裡了，雖然其中有適宜的有不適宜的，也一併記錄下來，以備選擇採用。

丹溪治療方法說：用童便、韭汁、竹瀝、薑汁、牛羊乳，氣虛加入四君子湯，血虛加入四物湯；有痰用二陳湯，加入氣血等藥中使用。千萬不可用香燥藥，適宜吃清淡滋味。