論治（共七條）

治療反胃的方法，應當辨別病程的新久，以及發病的原因，有的是因為過度飲酒，損傷了胃中的濕氣；有的是因為縱情食用生冷食物，敗壞了人體的真陽；有的是因為七情憂鬱，耗竭了體內的正氣，總之，無非是內傷嚴重，導致損傷胃氣所造成。

所以凡是治療這種病的，一定要以扶助正氣、健脾養胃為主要原則。

但是對於新發病的，胃氣還沒有完全損壞，如果飲食沒有消化，就應當兼顧去除積滯；如果氣逆沒有調和，就應當兼顧化解鬱結。

如果病程稍久，或是稟賦氣虛體弱的人，就應當專門用溫補的方法，不可標本混雜並進，隨意使用峻利攻下、開導通利、消食化痰等藥劑，以免嚴重損傷胃氣，必然導致病情無法挽回。

虛損在上焦，出現輕微受寒而嘔吐噁心的，只有薑湯最為適宜，或者橘皮湯也可以。

如果因為氣虛被寒邪侵襲，而噁心嘔吐食物的，適宜用黃芽丸，或者橘皮乾薑湯之類的方劑來主治。

如果寒痰較重的，適宜用小半夏湯，或者大半夏湯之類的方劑來主治。

虛損在中焦，導致吃了東西反而吐出來的，適宜用五君子煎、理中湯、溫胃飲、聖朮煎之類的方劑來主治。

如果胃虛很嚴重的，適宜用四味回陽飲，或者黃芽丸來主治。

如果兼有寒痰的，適宜用六君子湯，或者理中化痰丸之類的方劑來主治。如果是水濕泛濫化為痰飲的，適宜用金水六君煎來主治。

如果胃沒有嚴重受寒，只是稍微虛弱兼有積滯的，適宜用五味異功散來主治。

虛損在下焦，導致早上吃了東西晚上吐出來，或者吃了東西很久反而吐出來的，責任在於腎陰，不補益命門來扶助脾土的話，那麼命門之火無法正常運化，脾土也無法生化，就像鍋底下沒有柴火，不能煮熟食物和水穀，最終沒有幫助。

適宜用六味回陽飲，或者人參附子理陰煎，或者右歸飲之類的方劑來主治。這是屢次使用都很靈驗的好方法，不可忽視。

反胃剛發病，而且身體強壯的，才可以先從清理的方法著手，比如二陳湯、橘皮半夏湯之類，都可以清化痰濁、順暢氣機。

平胃散、不換金正氣散、五苓散之類，都可以祛除濕邪、消除積滯。

半夏乾薑散、仲景吳茱萸湯、橘皮湯之類，都可以祛除寒邪。

然而這些方法只有確實有邪氣積滯的才可以運用，如果病程稍久而胃氣已經虛弱的，就不適宜了。

反胃證，很多都有大便閉結的情況，這種食物往上吐出，本來就是因為下面不通，然而下面不通，又何嘗不是因為上面的氣機不能正常運化呢。

大概是因為脾胃氣虛，然後身體的調理功能失常，無法生成血液，血液乾涸在下，所以大便乾結不通，這是真正的陰液枯竭的證候。

必須讓血氣逐漸充盈，臟腑逐漸滋潤，才是救本的治疗方法，如果只是為了眼前的計較，一味地推動和驅逐，那麼雖然暫時見效大便通了，但真陰會更加衰竭。

所以治療這種病的方法，只要見到陰虛兼有寒象的，應當以補陽為主，並大量加入當歸、肉蓯蓉、韭汁、薑汁之類的藥物；陰虛兼有熱象的，應當以補陰為主，並加入乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豬膏、各類血液之類的藥物。

然而這類證候的治療，取得療效最為困難，千萬不要想要快速見效，必須花上一兩個月的功夫，耐心地調理，才能治好。其中有大便像羊屎一樣一粒一粒的，或者年紀很大得了這種病的，尤其難以治療。

反胃是由於酒濕損傷脾臟所引起的，適宜用葛花解酲湯來主治。

如果濕邪過多而化為熱，出現胃火上逆的，適宜用黃芩湯，或者半夏瀉心湯之類的方劑來主治。