噯氣證治（共三條）

噯氣，就是《內經》所說的「噫」，這其實是脾胃的氣機阻滯，從中焦產生而向上衝到上焦，所以《內經》說：氣往上走影響心，就會發出噫氣。

根據朱丹溪的說法：噯氣，是因為胃中有痰又有火。我認為這個說法不一定都對。

因為噯氣大多是由於氣機阻滯上逆，而氣機阻滯上逆又多是由於氣不運行，氣逆不行的情況，大多是寒證而少見熱證，難道都可以說是火嗎？

所以凡是飲食吃得太飽的人，多半有這種症狀，以及飲食不容易消化的人，也會有這種症狀。

只是因為吃太飽而打嗝的，這是屬於實證的積滯，治療應該用行氣消食的方法；因為食物不消化，時常感到虛脹滿悶而打嗝的，這是屬於胃氣虛寒，治療應該用溫補的方法。

若是因為痰火而引起打嗝的，或許也有這種情況，但是痰飲停滯必定是因為胃氣虛弱，胃氣虛弱又多是由於陽氣不足（無火），這種情況應當詳細辨別脈象和症狀，再斟酌治療。

一、治療噯氣的方法，凡是胃氣虛弱又兼有積滯而導致打嗝的，適合用十味保和湯，或者枳殼散。如果是胃中寒凝、氣機阻滯而打嗝的，用和胃煎。如果是胃中寒冷而產生痰飲，出現噁心嘔吐、打嗝的，適合用和胃二陳煎。

如果是胃氣虛弱寒冷，飲食難以消化，時常感到虛飽、打嗝的，適合用溫胃飲，或者養中煎、理中湯。

如果是脾腎虛弱寒冷，命門之火不足，陰寒之邪不能下降，導致寒氣停滯在上焦而出現痞塞脹滿、打嗝的，用理陰煎加減來治療。

一、朱丹溪說：噯氣是因為胃中有痰又有火，適合用半夏、南星、香附、軟石膏、梔子，做成湯劑或丸劑服用。

按：這個治法必須是真正有火邪的人才可以使用，否則恐怕會使邪氣停滯在體內，反而讓噯氣更加嚴重。