論證（共三條）

霍亂這一病症，因為它上吐下瀉，反覆不安，像揮霍撩亂一樣，所以稱為霍亂，這是寒邪傷害臟腑的疾病。

大致有外感風寒，寒氣進入臟腑而發病的；有飲食不節，內傷於飲食而發病的；有飢飽失調，飢餓時胃氣已受傷，過飽時食物不能消化而發病的；有因水土氣候，寒濕傷脾而發病的；有因旱澇暴雨，清濁混雜，誤中沙氣陰毒而發病的，總之都是寒濕傷脾的證候。

邪氣在脾胃，則中焦不能容納，所以從上而出就是吐，從下而出就是瀉，而且凡是容易感受邪氣的人，必定是脾氣本來就弱，而已經吐瀉之後，脾氣就更虛弱了。所以凡是治療霍亂的人，必須以和胃健脾為主。

健，是指培補的意思，因為邪氣已去，而胃氣受傷，所以非培補不可。

和，是指調和的意思，因為胃氣雖然受傷，但邪氣尚未完全消除，所以必須審察邪正的情況，斟酌調和才行。

如果寒少滯多，那麼只用溫平的藥劑調和就可以了；如果滯是因寒引起的，那麼非用溫熱的藥劑不能調和。

而許多醫家說這是火證，認為霍亂病多在夏秋季節，怎麼能說是傷寒呢？唉！這也太謬誤了。

不知道夏秋之交，正是臟寒病多的時候，一方面因為盛暑將盡，新涼初起，天氣與人體之氣交換，這是寒的由來；另一方面因為酷暑當令，生冷飲食不節制，疾病因時令之寒而發動。

人們因為夏秋的外熱容易看見，而臟腑的內寒難以看見，所以只知道用熱藥遠離熱證，而不知道用寒藥遠離寒證，見識淺陋，大多如此，這就是為什麼常常出錯的原因。學者對於這一點，應當仔細審察。

一、轉筋霍亂證，因為足部和腹部的筋脈拘攣劇痛，甚至牽拉到陰囊，疼痛逼迫小腹，是最急迫的證候，這是足陽明經和足厥陰經氣血都受傷的證候。

看河間先生說：轉筋，經典說是反戾，熱氣灼傷筋脈，就會攣縮抽搐而疼痛，因為火主焚燒灼爍乾燥動搖的緣故。

有人認為是寒邪侵襲筋脈，這是錯誤的，因為寒雖然主收引，但只會導致厥逆、僵硬、屈伸不利，怎麼會是轉筋呢？所謂轉，是動的意思，陽主動陰主靜，是熱證就很明白了。丹溪先生也說：轉筋屬於血熱。

我認為這兩位先生的說法，總歸是偏頗之見，不可聽從。

試用《內經》來考證，不是說：經筋的病，寒則反折筋脈拘急，熱則筋脈鬆弛不收。

這種轉筋，難道不是反折筋急的病嗎？為什麼說是熱證呢？

所謂轉，是因為筋脈堅硬急痛，有如扭轉的形狀，這就叫轉筋，現在西北方把「轉」字讀作去聲，就是這個意思。而河間先生說：轉是動的意思，那就不是強硬了。

而且凡是患轉筋的人，必定是在大吐大瀉之後，才有這個證候，沒有聽說在吐瀉之前就先出現轉筋的。

如果轉筋發生在吐瀉之前說是火證，還可以說是因為火而病；既然轉筋發生在吐瀉之後，那麼上下都已經火去，難道會因為吐瀉反而生火嗎？又為什麼吐瀉之前火不轉筋呢？河間先生對此該如何解釋呢？

因為陽明經是五臟六腑之海，主管滋潤宗筋，這個證候是因為陽明經血氣突然受損，筋脈拘急才這樣，本來不是火。

看無擇陳氏說：轉筋，因為陽明經滋養宗筋，屬於胃與大腸。

如今突然嘔吐下瀉，津液頓時喪失，外感四時之氣，內傷七情，攻閉各個經脈，使筋脈枯乾削瘦，宗筋失去滋養，必定導致攣縮，厲害時則陰囊收縮、舌頭捲曲，難以治療。這種說法才確實恰當。如果聽從河間先生而當作火證治療，能沒有失誤嗎？所以我說不可聽從。

一、夏秋新涼交替之時，或者疾風暴雨，或者忽冷忽熱的時候，這些都是陰陽相衝突的時機，善於養生的人，最在這個時候應當謹慎，凡是外表穿衣蓋被，內在飲食入口，該增加就增加，該節制就節制，稍微留意，那麼祛除疾病自然不難。

如果稍微有點不調，而被輕微的寒氣侵襲，那麼霍亂吐瀉、絞腸腹痛、瘧疾痢疾之類，頃刻之間就會發生，這是因為所忽略的雖然微小，但所造成的危害卻很大。而且富貴人家與貧寒人家體質不同，虛弱與強壯相差很遠。

何況強壯的人尚且不可自恃強壯，而弱者難道可以忘記自己體弱嗎？這是愛惜自己身體的人不可忽略的。