述古（共五條）

王太僕說：內部阻隔而嘔吐上逆，食物無法進入，是因為有火；患病嘔吐而吐出，食物進入後反而吐出，是因為沒有火。

《金匱要略》說：先嘔吐卻感到口渴的，這是疾病將要解除。先口渴卻嘔吐的，是水液停在心下，這屬於痰飲病的範圍。

嘔吐的病人本應感到口渴，現在反而不口渴，是因為心下有支飲的緣故，這屬於支飲。

問道：病人的脈象數，數表示有熱，應當能消化穀物而引發食慾，卻反而嘔吐的，是什麼原因呢？

回答說：因為發汗，使得陽氣微弱，膈間之氣虛弱，脈於是顯現數象，這數是假熱，不能消化穀物，是胃中虛冷的緣故。

脈象弦的，是虛證，胃氣沒有餘剩，早晨吃的食物到傍晚就吐出來，變成了胃反證。

寒邪在上面，醫生反而用下法治療，現在脈反而呈現弦象，所以稱為虛。病人想要嘔吐的，不可以用下法。嘔吐而胸部脹滿的，用茱萸湯主治。嘔吐而吐出涎沫，伴有頭痛的，用茱萸湯主治。嘔吐而腸鳴，心下痞硬的，用半夏瀉心湯主治。乾嘔而腹瀉的，用黃芩半夏生薑湯主治。各類嘔吐而穀物不能下的，用小半夏湯主治。嘔吐而病在膈上的，嘔吐後想喝水的，是疾病將要解除，趕快給他喝水。想喝水的，用豬苓散主治。

嘔吐而脈象微弱，小便反而通利，身體有輕微發熱，出現四肢冰冷的難以治療，用四逆湯主治。嘔吐而發熱的，用小柴胡湯主治。胃反嘔吐的，用大半夏湯主治。吃完東西立刻就吐的，用大黃甘草湯主治。胃反嘔吐而口渴想喝水的，用茯苓澤瀉湯主治。乾嘔呃逆，吐出涎沫的，用半夏乾薑散主治。

病人胸中好像喘又不喘，好像嘔又不嘔，好像呃逆又不像呃逆，整個心胸煩悶無比、無可奈何的，用生薑半夏湯主治。乾嘔呃逆，如果手足冰冷的，用橘皮湯主治。

朱丹溪說：胃中有熱，膈上有痰的，用二陳湯加炒山梔、黃連、生薑。

有久病嘔吐的，是胃虛不能容納穀物，用人參、生薑、黃耆、白朮、香附之類的藥物。嘔吐，朱奉議以半夏、橘皮、生薑為主藥。劉河間說嘔吐是火氣向上炎，這只是其中一個原因罷了。有的因為痰阻中焦，食物不能下嚥；有的因為氣機上逆；有的因為寒氣積聚在胃口；有的因為食物停滯在心肺之間，新吃下的食物不能下去反而吐出；有的因為胃中有火和痰而嘔吐。

嘔吐的病人應忌用栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔，這些都能引起嘔吐。肝火從胃出，向上逆行而嘔吐的，用抑青丸。夏天嘔吐不止的，用五苓散加薑汁。吐蛔蟲的，用炒過的錫灰、檳榔末，以米湯送服。胃中有熱的，用二陳湯加生薑、茯苓、黃連。噁心有熱、有痰、有虛的，都用生薑加入藥中。

薛立齋說：如果脾胃氣虛，而胸膈不舒暢的，用六君子湯健壯脾土，增生元氣。

如果過度服用辛熱的藥物，而導致嘔吐噎膈的，用六君子湯加川芎、當歸，補益脾土以抑制陰火。

胃火在內阻隔，而飲食不能進入的，用六君子湯加黃芩、黃連，清熱養胃。

如果患病嘔吐，食物進入後反而吐出來的，用六君子湯加木香、炮薑，溫中補脾。

如果服用耗氣的藥物，血液無從化生，而大便乾燥結硬的，用四君子湯加川芎、當歸，補脾生血。

如果火逆向上衝，食物不能進入的，用四君子湯加山梔、黃連，清熱養血。

如果痰飲阻滯，而食物不能進入的，用六君子湯加木香、山梔，補脾化痰。

如果脾胃虛寒，飲食不能進入，或者進入後不能消化的，用六君子湯加木香、炮薑，溫補脾胃。又必須謹慎房事、節制厚味、調養飲食，否則不能治好，年紀大而沒有血的，也不能治好。

徐東皋說：胃虛嘔吐，厭惡食物不想吃，兼有寒的會怕冷，有的吃很久還吐出來，有的早晨吃晚上吐，有的晚上吃早晨吐，脈遲而微澀，這些都是虛寒的表現，適宜用藿香安胃散、理中湯，嚴重的用丁香煮散溫補。

胃中積熱，飲食積滯而嘔吐的，就會厭惡食物害怕寒冷，煩悶胸膈脹滿，有的口渴喜歡涼的，聞到食物就嘔吐，服藥也嘔吐，脈洪大而數，這些都是實熱的表現，適宜用竹茹湯、麥門冬湯來清熱。

如果食物積滯多的，用二陳湯加神麯、麥芽、黃連，或者保和丸之類的藥物來消化導滯。