景岳全書

嘔吐

虛嘔證治(共三條)

嘔吐14
原文
凡胃虛作嘔者,其證不一,當知所辨。若胃脘不脹者,非實邪也。胸膈不痛者,非氣逆也。內無熱躁者,非火證也。外無寒熱者,非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者,胃虛也。嘔吐無常而時作時止者,胃虛也。食無所停而聞食則嘔者,胃虛也。氣無所逆而聞氣則嘔者,胃虛也。或身背或食飲微寒即嘔者,胃虛也。
白話
凡是胃虛導致嘔吐的,其證候不一,應當知道如何辨別。如果胃脘不脹滿的,不是實邪。胸膈不疼痛的,不是氣逆。體內沒有熱象煩躁的,不是火證。體表沒有惡寒發熱的,不是表邪。沒有飲食積滯也沒有火邪卻突然嘔吐的,是胃虛。嘔吐沒有規律,時發時止的,是胃虛。食物沒有停滯卻聞到食物氣味就嘔吐的,是胃虛。氣機沒有上逆卻聞到氣味就嘔吐的,是胃虛。或者身體背部或飲食稍微受寒就嘔吐的,是胃虛。
原文
或吞酸,或噯腐,時苦噁心,兀兀然,泛泛然,冷咽靡寧者,胃虛也。
白話
或者吞酸,或者噯氣腐臭,時常感到噁心,胃脘不安,泛泛欲吐,咽喉發冷不得安寧的,是胃虛。
原文
或因病誤治,妄用克伐寒涼,本無嘔而致嘔者,胃虛也。
白話
或者因為生病誤治,胡亂使用攻伐寒涼的藥物,本來沒有嘔吐卻導致嘔吐的,是胃虛。
原文
或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虛也。食入下焦而不化者,土母無陽,命門虛也。凡此虛證,必皆宜補,是固然矣。
白話
或者早上吃的食物晚上吐,晚上吃的食物早上吐,食物進入中焦(脾胃)不能消化的,是胃虛。食物進入下焦(腎)不能消化的,是脾土之母(腎陽)沒有陽氣,命門火虛。凡是這些虛證,都應當用補法,這是理所當然的。
原文
然胃本屬土,非火不生,非暖不化,是土寒者,即土虛也,土虛者,即火虛也,故曰脾喜暖而惡寒,土惡濕而喜燥。
白話
然而胃本來屬於土,沒有火就不能生長,沒有溫暖就不能運化,所以土寒就是土虛,土虛就是火虛,因此說脾喜歡溫暖而厭惡寒冷,土厭惡濕潤而喜歡乾燥。
原文
所以東垣《脾胃論》特著溫補之法,蓋特為胃氣而設也,庸可忽哉。
白話
所以李東垣的《脾胃論》特別闡述溫補的方法,大概是專門為胃氣而設立的,怎麼能忽視呢?
原文
第在河間,則言嘔因胃火,是火多實也;茲余言嘔因胃寒,是寒多虛也。
白話
只是在劉河間的學說中,則說嘔吐是因為胃火,認為火多是實證;現在我說嘔吐是因為胃寒,認為寒多是虛證。
原文
一熱一寒,若皆失中和之論,不知嘔因火者,余非言其必無,但因火而嘔者少,因寒而嘔者多耳,因胃實而嘔者少,因胃虛而嘔者多耳,故不得不有此辨。
白話
一個說熱一個說寒,似乎都偏離了中和的論述。要知道嘔吐因為火的,我並非說它一定沒有,只是因為火而嘔吐的少,因為寒而嘔吐的多罷了;因為胃實而嘔吐的少,因為胃虛而嘔吐的多罷了,所以不得不有這樣的辨別。
原文
一、虛嘔之治,但當以溫胃補脾為主,宜人參理中湯為正治,或溫胃飲、聖朮煎、參姜飲之類亦可酌用,或黃芽丸尤為最妙。
白話
一、虛嘔的治療,應當以溫胃補脾為主,適宜用人參理中湯作為正治,或者溫胃飲、聖朮煎、參姜飲之類也可以酌情使用,或者黃芽丸尤其最為精妙。
原文
若胃口寒甚者,宜附子理中湯,或四味回陽飲,或一氣丹主之。
白話
如果胃中寒邪很重的,適宜用附子理中湯,或者四味回陽飲,或者一氣丹主治。
原文
若虛在陰分,水泛為痰而嘔吐者,宜金水六君煎;虛甚者,宜理陰煎,或六味回陽飲。
白話
如果虛證在陰分,水濕泛濫成為痰飲而嘔吐的,適宜用金水六君煎;虛證很嚴重的,適宜用理陰煎,或者六味回陽飲。
原文
若久病胃虛不能納穀者,俱當以前法酌治之。若胃氣微虛而兼痰者,宜六君子湯主之。
白話
如果久病胃虛不能進食的,都應當根據前面的方法酌情治療。如果胃氣稍微虛弱又兼有痰飲的,適宜用六君子湯主治。
原文
一、凡中毒而吐者,當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者,宜解以苦寒之劑。
白話
一、凡是中毒而嘔吐的,應當察看他中的是什麼毒。大概中了熱毒而嘔吐的,適宜用苦寒的藥劑來解毒。
原文
中陰寒之毒而吐瀉不止者,宜解以溫熱之劑。若因吐瀉而脾胃致虛者,非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉,治按在後,當並閱之。
白話
中了陰寒之毒而嘔吐腹瀉不止的,適宜用溫熱的藥劑來解毒。如果因為嘔吐腹瀉導致脾胃虛弱的,非得大力溫補不可。這個證候有中寒毒導致嘔吐腹瀉的,治療方法在後面,應當一併查閱。