論情志三郁證治（共四條）

大凡五氣的鬱滯，各種疾病都會發生，這是因為疾病而導致鬱滯；至於情志的鬱結，則完全出於心，這是因為鬱結而引發疾病。

但是自古以來談論鬱證的人，只知道化解鬱結、順暢氣機，全都當作實邪來論治，不能說沒有錯誤。

現在我來辨別這三種證型，或許可以避免錯誤，大概來說：一是怒鬱，二是思鬱，三是憂鬱。

至於怒鬱，當大怒導致氣逆之時，實邪在肝，常見氣滿腹脹，應當予以平息。

等到怒後逆氣已散，只剩中氣受傷了，既然沒有脹滿疼痛等症狀，卻出現倦怠或食慾不振，這是木邪剋伐脾胃，損傷在脾，這種情況豈能不知培養而仍在消伐，那麼被削伐的對象又是誰呢？

這就是怒鬱有先後之分，也有虛實之別，應當如此辨證論治。

又如思鬱，只有寡居的婦女，以及埋首燈窗困厄、積累猜疑承受怨恨的人才會有。思慮會使氣機結聚，結聚於心而損傷脾胃。

等到症狀嚴重時，就向上影響肺胃而變成咳喘、嘔血、噎膈、嘔吐；向下影響肝腎，就變成帶下渾濁、崩漏淋漓、月經不行、虛損勞傷。

如果是發病初期氣機結聚造成阻滯的，適宜順暢適宜開通；病久損傷中氣的，適宜修復適宜補益。

然而因情感而病的，不化解情感就不能解決，她在女子，必須如願以償而後才能釋懷，或者用怒來勝過思，也可以暫時緩解；他在男子，如果不是能屈能伸、通達樂觀的明智之人，最終也不容易擺脫。

如果病已經形成，損傷必定很重，卻再去消伐，不明智的情況也很嚴重了。

又如憂鬱病，則完全屬於大虛，本來沒有邪實，大多因衣食的拖累、利害的牽絆，以及悲傷憂慮驚恐而導致鬱結的，都屬於受鬱一類。

悲傷就會氣耗，憂慮就會氣沉，必定損傷脾肺；驚嚇就會氣亂，恐懼就會氣陷，必定損傷肝腎，這些人憂愁思慮，精氣只是消減耗散，神志不振，心脾日益耗傷。凡這類人，都是陽虛消證，哪裏還有實邪？

如果不知道培養根本元氣，反而再用解散的方法，這與在鷺鷥腳上割肉有什麼區別？這是不可不詳細審察，以救助他人於危難的。

怒鬱的治療：如果暴怒傷肝，逆氣未解，造成脹滿或疼痛的，適宜用解肝煎、神香散，或六郁湯，或越鞠丸。

如果怒氣傷肝，因而引動肝火，導致煩熱、脅痛脹滿或出血的，適宜用化肝煎。如果怒鬱不能緩解或生痰的，適宜用溫膽湯。

如果怒後逆氣已經消散，肝脾受傷，導致倦怠食慾不振的，適宜用五味異功散，或五君子煎，或大營煎、歸脾湯之類來調養。

思鬱的治療：如果發病初期有鬱結阻滯不能開通的，適宜用和胃煎加減為主方，或二陳湯，或沉香降氣散，或啟脾丸都可以選擇使用。

凡是婦女思鬱不能緩解，導致損傷衝任根源，血氣日益虧損，逐漸導致月經失調，或月經量少逐漸閉經的，適宜用逍遙飲，或大營煎。

如果思念願望不能如願，導致遺精帶下渾濁，病在心肺不能收攝的，適宜用秘元煎。

如果思慮過度，導致遺精滑泄以及月經錯亂，病在肝腎不能固攝的，適宜用固陰煎。

如果思鬱引動虛火，導致崩漏淋漓、失血、帶下色赤、內熱、月經錯亂的，適宜用保陰煎。

如果思鬱引動虛火，出現陰虛肺熱、煩躁口渴、咳嗽吐血，或骨蒸夜熱的，適宜用四陰煎，或一陰煎斟酌使用。

如果是書生遭遇困厄，思慮糾結耗盡心力，以及承受過度操勞怨恨，心脾受傷，導致心悸怔忡記憶力減退、倦怠食慾減退，逐漸消瘦，或變成噎膈嘔吐的，適宜用壽脾煎，或七福飲；如果心胸膈間氣機不順或稍微出現疼痛的，適宜用歸脾湯，或加入砂仁、白豆蔻、丁香之類來稍微順氣。

憂鬱內傷的治療：如果初期鬱結不能開通，未達到內傷程度，而胸膈痞悶的，適宜用二陳湯、平胃散，或和胃煎，或調氣平胃散，或神香散、或六君子湯之類來調理。

如果憂鬱損傷脾胃而吞酸嘔吐噁心的，適宜用溫胃飲，或神香散。

如果憂鬱損傷脾肺而困倦、心悸怔忡、倦怠、食慾不振的，適宜用歸脾湯，或壽脾煎。

如果憂思損傷心脾，導致氣血日益消耗、飲食日益減少、肌肉日益消瘦的，適宜用五福飲、七福飲，嚴重的用大補元煎。