論治（共九條）

大凡各種雜病的呃逆，雖然都是由於氣機上逆所致，但有的兼有寒邪，有的兼有熱邪，有的因為飲食停滯而上逆，有的因為氣機鬱滯而上逆，有的因為中焦脾胃氣虛而上逆，有的因為陰氣衰竭而上逆。只要能辨明病因來調理氣機，自然沒有不痊癒的。

如果是輕微的呃逆，或是偶然發生的呃逆，只要氣機順暢就會自行停止，本來就不需要治療；只有頻繁發作成為病患，以及呃逆非常嚴重的情況，必定是氣機有嚴重的上逆，或是脾腎的元氣有極大的虧損衰竭才會這樣。

然而實證的呃逆不難治療，只有元氣衰敗枯竭的，才是最危險的症候。

第一，因寒邪凝滯而導致呃逆的，有的是感受風寒，有的是吃了生冷食物，有的是臟腑陽氣本來就偏寒，偶然發生氣逆，都能引起呃逆。只要去除其蔽塞抑制的寒邪，呃逆自然會停止。

適合用橘皮湯、《三因方》的丁香散，或是二陳湯加上生薑五到七片，或是佐關煎，或是甘草乾薑湯、橘皮乾薑湯這一類的方劑，都可以酌量使用。如果寒邪非常嚴重的，可以用漿水散，或是四逆湯。

第二，因胃火上逆而導致呃逆的，這種證候非常多見。只要診察其脈象呈現滑實，且形體氣血不虛，胸膈之間有阻滯，或是大便乾硬或不通暢的，都是胃中有火，所以上衝而成為呃逆。只要降其胃火，呃逆自然會停止，其中以安胃飲最為有效。我曾經治癒很多人，都是這種證候。

第三，氣機上逆而為呃逆，同時兼有脹滿煩悶的，適合用加減二陳湯加上烏藥，或是《衛生寶鑑》的丁香柿蒂散，或是羌活附子湯，或是神香散。

第四，因飲食停滯而導致呃逆的，適合用加減二陳湯加上山楂、白芥子、烏藥這一類藥物，或是用大和中飲加上乾薑、木香。

第五，中焦脾胃虛寒，氣機上逆而成為呃逆的，適合用理中加丁香湯，或是溫胃飲加上丁香。

如果是因為勞累疲倦、內傷而導致呃逆的，適合用補中益氣湯加上丁香。

大凡中焦寒邪很嚴重的，多半是由於脾胃氣虛所致。因為脾胃如果不虛，寒邪也不會太嚴重，所以治療寒證，應當以調理脾氣為主。

如果是嘔吐腹瀉之後胃氣稍微虛弱，或是兼有胸膈有熱而呃逆的，適合用橘皮竹茹湯；如果沒有熱象的，適合用生薑、半夏、丁香、柿蒂、白朮、肉桂這一類藥物，都可以酌量使用。

第六，下焦虛寒的，其肝腎生發陽氣的根源不能通暢舒達，所以凡是虛弱的人多會出現呃逆，正是因為元陽無力，容易被抑遏所致。

這種呃逆的根本，多數在腎中，所以我自擬的歸氣飲主治此證非常有效，或是用理陰煎加上丁香來疏通氣機，效果也是一樣好。

第七，大凡在大病之後，或是極度虛弱消瘦，或是因為虛損而誤用攻伐導致呃逆的，這是最危險的證候。診察其中氣虛弱的，應趕快補益脾胃；診察其陰精虧虛的，應趕快補益肝腎。如前面兩條所述的治法固然是對的，但還怕來不及，那就只有大補元煎及右歸飲這一類的方劑，才差不多能應付。

第八，呃逆證，凡是聲音洪亮、氣息盛實而脈象呈現滑實的，多半適合用清熱降氣的方法；如果聲音微小、氣息微弱而脈象呈現微弱的，多半適合用溫補的方法。