論證（共三條）

呃逆這個症狀，古時沒有這個名稱，在《內經》中本來叫做「噦」，因為它呃呃連聲，所以現在用「呃逆」來命名，意義也很妥當。

看《內經》中治療噦的方法，用草刺鼻孔使人打噴嚏，以及用氣息迎引、大驚之類的方法，這都是治療呃逆的方法，這說明噦就是呃逆，無需辨別。

自從孫思邈真人說：遍尋方論沒有這個名稱，於是用咳逆當作噦，導致後世訛傳，就把咳逆、乾嘔、噫氣之類互相混淆，從唐代到現在了，這個名稱不可不審察，也不可不正確。

第一、咳逆的名稱，原出自《內經》，本來是指咳嗽氣逆的人。

如《氣交變大論》說：歲金太過，嚴重則喘咳逆氣。這是因為喘咳而導致氣逆，所以說咳逆氣。又說：咳逆嚴重就會出血。

正是因為咳逆不止，血隨氣上溢，這是疾病常有的表現，沒有聽說呃逆會見血的。

就像《六元正紀大論》說的：金鬱發作，百姓患咳逆的，也是這個意思，由此可見咳逆並非呃逆是非常明顯的。

然而現在後世各位學者，竟然都把噦當作咳逆，難道都沒有詳細審察嗎？

再看丹溪的言論，在《纂要》中說：孫真人誤把噦當作咳逆。這是說噦不是咳逆。

在《心法·附錄》中又說：咳逆這個病，古時叫做噦，現在叫做呃。這又說噦就是咳逆。

在嘔吐門中又說：有聲有物的叫做嘔吐，有聲無物的叫做噦。這又把乾嘔當作噦了。前後不一致，為什麼錯誤到這種地步。

再到海藏、河間各位學者，有的把噦當作乾嘔，有的把咳逆當作噫，都是錯誤的。

嘔就是吐之類，但吐而無物的叫嘔，嘔而有物的叫吐，腹脹噯氣的叫噫，逆氣從下而上的也叫噫，這四者的辨別自有正確的名稱，難道可以如此混亂嗎？

現在我分析判斷說：噦，就是呃逆，不是咳逆。咳逆，是咳嗽嚴重的表現，不是呃逆。乾嘔，是無物的吐，就是嘔，不是噦。噫，是飽食後的噯氣，就是噯氣，不是咳逆。後人只要以此為鑒，那些異說的疑惑就可以完全解開了。

第一、呃逆這個證，有傷寒的呃逆，有雜證的呃逆。

古人都認為是虛寒，只有丹溪引用《內經》的話說：各種逆氣衝上，都屬於火，病人見到這種情況，像是死證，然而也有實證，不可不知道。

我過去見到這種說法，懷疑它與古人相違，不以為然，大概也認為這個證必定屬於虛寒，哪有實熱，如今到了晚年經過多次驗證，才有了確定的見解，才知道丹溪這話不是虛假的。

雖然其中寒熱虛實也有不同，但導致呃逆的原因，總是由於氣逆，氣逆於下，就直接衝向上，沒有氣就沒有呃，沒有陽也沒有呃，所以呃這個病的根源必然是由於氣。想了解它的形象，沒看見雨中的雷，水中的湧嗎？

陽被陰遮蔽，所以成為雷，而轟隆不斷的，這是火為雷的根本，而火就是氣。

氣被水覆蓋，所以成為湧而汩汩不斷的，這是氣為湧的根本，而氣就是陽。

然而病在氣分，原因不止一個，而呃逆的要點，也不過三種罷了，就是：一是寒呃，二是熱呃，三是虛脫之呃。寒呃可以用溫法用散法，寒去氣自然舒展。熱呃可以用降法用清法，火靜氣自然平息。

只有虛脫之呃，實在是危險的證候，能夠免除的，也是萬幸了。凡是各種治法，應當如下辨別。