實喘證治（共七條）

一、實喘這種證候，是因為邪氣壅實在肺部。肺部的實邪，不是風寒就是火邪。

因為風寒之邪，必定是從皮毛感受而來，所以侵入肺部就會導致喘。火邪熾盛，肺金必然受損，所以也會因為肺部病變而導致喘。

治療風寒引起的實喘，適宜用溫散的方法；治療火熱引起的實喘，則用寒涼的方法。

又有痰喘的說法，前人都說要治痰，卻不知道痰本身怎麼會導致喘呢？必定是有產生痰的原因，這就應當探求其根本原因來治療。

一、凡是風寒外感，邪氣壅實於肺部，導致咳嗽與氣喘同時發作的，適宜用六安煎加細辛或蘇葉來主治。

如果是冬季風寒感受嚴重的，在本方中加入麻黃也可以，或者用小青龍湯、華蓋散、三拗湯之類的方劑來主治。

一、外部有風寒，內部兼有輕微火邪而導致喘的，適宜用黃芩半夏湯來主治。

如果兼有陽明火盛，且是寒邪包裹熱邪的情況，適宜用涼藥兼散邪，以大青龍湯，或者五虎湯、越婢加半夏湯之類的方劑來主治。

一、外部沒有風寒，只有火盛導致喘的，或者雖然有輕微寒邪但重點在火邪的，適宜用桑白皮湯，或者抽薪飲之類的方劑來主治。

一、痰盛導致喘的，雖然適宜治痰，像二陳湯、六安煎、導痰湯、千緡湯、滾痰丸、抱龍丸之類，都可以治療實痰引起的喘；六君子湯、金水六君煎之類，都可以治療虛痰引起的喘。

然而痰作為一種病證，也只是疾病的標象而已，必定還有產生痰的根本原因。所以凡是痰因為火邪而動的，必須先治療火邪；痰因為寒邪而生的，必須先治療寒邪。

至於有時因為氣逆，有時因為風邪，有時因為濕滯，有時因為脾腎虛弱，只要有其中一種情況，都能產生痰。如果只想治痰而不治療產生痰的原因，那麼痰始終不能治好，喘又怎麼能痊癒呢？

一、氣分感受邪氣，上焦氣機壅實而作喘，或者怒氣鬱結損傷肝氣，而患者體壯力強，腹部脹滿、脈象有力的，只要破除其壅滯之氣，喘就會自然痊癒。適宜用廓清飲、四磨飲、四七湯、蘿蔔子湯、蘇子降氣湯之類的方劑來主治；或者陽明氣機秘結不通而脹滿的，可以稍微通利一下。

一、喘有舊病根基，遇到寒冷就發作，或者遇到勞累就發作的，也稱為哮喘。未發作時以扶助正氣為主，已經發作時以攻逐邪氣為主。

扶助正氣的，必須辨別陰陽，陰虛的就補其陰，陽虛的就補其陽。

攻逐邪氣的，必須區分邪氣的輕重，或者疏散其風邪，或者溫散其寒邪，或者清化其痰火。

然而發作時間長的，正氣沒有不虛的，所以在消散邪氣的方藥中應當酌情加入溫補之品，或者在溫補的方藥中應當適量加入消散之品。

這類證候，應當時刻以元氣為念，必須使元氣逐漸充盛，才有望逐漸痊癒。如果攻伐太過，沒有不導致病情日益加重而陷入危險的。