虛喘證治（共七條）

大凡虛喘的證候，不過是因為氣虛罷了。氣虛造成的喘證，十個裡面有七八個，只要觀察到外表沒有風邪、內在沒有實熱而喘的，就都是虛喘的證候。

如果是脾肺氣虛的，只限於中上二焦，化生的源頭尚未虧損，病情還算輕淺。

如果是肝腎氣虛，那麼病在下焦而根本與末梢都出了問題，病情就很深重了，這應當趕快搶救根本來接續扶助真氣，才有希望挽回生命。

其中有病久而加上喘的，或者長期服用消痰散氣等方劑反而加重喘的，或者上部表現為喘咳而下部表現為泄瀉的，或者婦女產後失血過多，導致營氣突然衰竭，孤陽無所依附而成為喘的，這叫做孤陽絕陰，是剝極之候，已經很難治療，更不要重蹈覆轍而去傷害它了。

第一、虛喘證，病人別無風寒咳嗽等疾病，卻忽然出現氣短似喘，或者只是稍微勞累，或者飢餓時就出現喘促，或者在遺精之後，或者在大汗之後，或者在大便、小便之後，或者在大病之後，或者在女人月經期之後喘促更加厲害，或者氣道阻塞，上下好像不能相連，症勢急劇瀕臨危險的，只要觀察表裡無邪，脈息微弱無力，像這樣的各種病症，都適宜用貞元飲主治，加減如同原方，效果如神。

此外如小營煎、大營煎、大補元煎之類，都可選擇使用。《黃帝內經》說：肝臟苦於緊張急迫，應趕快食用甘味來緩和它，就是這一類。

如果大便稀溏泄瀉兼有下寒的，適宜用右歸飲、右歸丸、聖朮煎之類主治。

第一、脾肺氣虛，上焦微熱微渴而發喘的，適宜用生脈散主治。或者只是因為氣虛而無熱的，只有獨參湯最為適宜。

如果火灼傷肺金，上焦熱很厲害，煩躁口渴多汗，因氣虛而發喘的，適宜用人參白虎湯主治。

如果火在陰分，適宜用玉女煎主治，然而只有夏季才可能有這個證。

如果陰虛，從小腹火氣向上衝擊而喘的，適宜補陰降火，用六味地黃湯加黃柏、知母之類主治。

第一、水病發為喘的，是因為腎邪干擾肺。然而水不能運化而由子病累及到母，如果不是精氣敗壞，怎麼會到這個地步，這其中虛的占十分之九，而間或在虛中挾有實證的，或許有罷了。

所以大凡治療水喘的，不適宜隨便使用攻擊的藥物，應當按照腫脹門各種方法治療，腫退而喘自然就安定了。

古代治療心下有水氣向上侵乘肺，喘而不能平臥的，用《直指》神秘湯主治。

但此湯的藥性功用大多主治氣分，如果是水因氣滯的使用它就可以，如果是水因氣虛的，就必須用加減金匱腎氣湯之類主治。

第一、年老體弱的人久病氣虛發喘的，只應當以養肺為主。

大凡陰勝的適宜溫養，如人參、當歸、薑、桂、甘草，或者加上黃耆、白術之類。

陽勝的適宜滋養，如人參、熟地、麥冬、阿膠、五味子、梨漿、牛乳之類。

第一、關格之證發為喘的，如《六節藏象論》說：人迎四盛以上為格陽，寸口四盛以上為關陰，人迎與寸口都盛四倍以上為關格。這關格之證是就脈象而言，不是就病症而言的。

現在的人患此病的很多，而人多不知道，而且近時診察脈象的不論人迎，只在寸口，但見兩手脈浮弦到極致，大到四倍以上，便是此證，其病必然是虛里跳動而氣喘不止。

這種喘的症狀，大多沒有咳嗽，只覺得胸膈舂舂作響，似脹非脹，似短非短，稍微勞累就喘得更厲害，多說話也喘得更厲害，甚至通身抖動，慌張不安。

這必然是情欲傷陰，導致元氣無根，是孤陽離決的症候，大多不能治療。方劑論述詳見關格門。

第一、大凡病喘促，只要觀察到脈息微弱細澀的，必然是陰中之陽虛；或者浮大弦芤按之空虛的，必然是陽中之陰虛。

大凡喘急不能平臥而脈見像這樣的，都是元氣大虛，距死不遠的症候，如果隨便加以消伐，必然加重而危險，如果用苦寒或攻下的，無不立即死亡。