景岳全書

喘促

論證

喘促11
原文
氣喘之病,最為危候,治失其要,鮮不誤人,欲辨之者,亦惟二證而已。所謂二證者,一曰實喘,一曰虛喘也。此二證相反,不可混也。然則何以辨之?
白話
氣喘這種病,是最危險的徵候,治療如果不得要領,很少不誤人性命。想要辨別它,也不過兩種證候而已。所謂的兩種證候,一種叫實喘,一種叫虛喘。這兩種證候相反,不能混淆。那麼如何辨別呢?
原文
蓋實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。實喘者氣長而有餘,虛喘者氣短而不續。
白話
大凡實喘是有邪氣,邪氣充盛;虛喘是沒有邪氣,元氣虛弱。實喘的人呼吸氣長而有餘力,虛喘的人呼吸氣短而不能接續。
原文
實喘者胸脹氣粗,聲高息湧,膨膨然若不能容,惟呼出為快也;虛喘者慌張氣怯,聲低息短,惶惶然若氣欲斷,提之若不能升,吞之若不相及,勞動則甚,而惟急促似喘,但得引長一息為快也。
白話
實喘的人胸腹脹滿、呼吸粗重,聲音高昂、氣息上湧,胸部膨脹好像容納不下,只有呼出氣體才覺得痛快;虛喘的人神情慌張、氣息怯弱,聲音低微、氣息短促,惶恐不安好像氣要斷絕,提氣好像提不上來,吞嚥好像接不上,勞累活動後就加重,只是急促好像在喘,只求能吸長一口氣才覺得痛快。
原文
此其一為真喘,一為似喘,真喘者其責在肺,似喘者其責在腎。何也?蓋肺為氣之主,腎為氣之根。
白話
這兩種,一種是真正的喘,一種是像喘而非喘。真喘的責任在肺,像喘的責任在腎。為什麼呢?因為肺是氣的主宰,腎是氣的根本。
原文
肺主皮毛而居上焦,故邪氣犯之,則上焦氣壅而為喘,氣之壅滯者,宜清宜破也。
白話
肺主管皮毛而居於上焦,所以邪氣侵犯它,就會導致上焦氣機壅滯而發生喘症。氣機壅滯的,適宜用清熱或破氣的方法。
原文
腎主精髓而在下焦,若真陰虧損,精不化氣,則下不上交而為促,促者斷之基也,氣既短促,而再加消散,如壓卵矣。
白話
腎主管精髓而居於下焦,如果真陰虧損,精髓不能化生氣機,那麼下焦之氣不能上交而成為短促,短促是氣斷絕的基礎。氣已經短促,如果再加以消散,就像壓碎鳥蛋一樣危險了。
原文
且氣盛有邪之脈,必滑數有力,而氣虛無邪之脈,必微弱無神,此脈候之有不同也。
白話
而且氣盛有邪的脈象,必定滑數有力;而氣虛無邪的脈象,必定微弱無神,這是脈象表現的不同。
原文
其有外見浮洪,或芤大至極,而稍按即無者,此正無根之脈也。
白話
有的脈象外表浮大洪盛,或者芤大到極點,但稍微一按就感覺不到,這正是無根的脈象。
原文
或往來弦甚而極大極數,全無和緩者,此正胃氣之敗也,俱為大虛之候。
白話
或者脈來弦硬得很,而且極大極快,完全沒有和緩之象,這正是胃氣衰敗的表現,都是極度虛弱的徵候。
原文
但脈之微弱者,其真虛易知,而脈之浮空弦搏者,其假實難辨,然而輕重之分,亦惟於此而可察矣。
白話
只是脈象微弱的,其真正的虛弱容易知道;而脈象浮大中空、弦硬搏指的,其假裝的實證難以辨別。然而病情的輕重之分,也只有從這裡可以察知了。
原文
蓋其微弱者,猶順而易醫,浮空者,最險而多變,若弦強之甚,則為真藏,真藏已見,不可為也。
白話
大凡脈象微弱的,還算順證而容易治療;脈象浮大中空的,最為危險而多變;如果弦硬強盛到極點,就是真臟脈出現,真臟脈一旦出現,就不可治療了。