原文
河間曰:咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也;咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣,動於脾濕,咳而為嗽也。脾濕者,秋傷於濕,積於脾也。故經曰:秋傷於濕,冬必咳嗽。
河間說:咳是指沒有痰卻有聲音,這是肺氣受傷而不能保持清潤的緣故;嗽是指沒有聲音卻有痰,這是脾臟濕氣過盛而化生痰飲的緣故;咳嗽是指既有痰又有聲音,大概是因為肺氣受損、脾濕妄動,由咳演變為嗽。脾濕的原因是秋天被濕邪侵襲,濕氣積累在脾臟。所以經書說:秋天被濕邪傷害,冬天必然會咳嗽。
原文
大抵素秋之氣宜清肅,而反動之,氣必上衝為咳嗽,甚則動於濕而為痰也。
一般說來,秋天的主氣應當是清涼肅降的,如果反而受到擾動,氣就一定會向上逆衝而成為咳嗽,嚴重的就會擾動濕邪而化為痰。
原文
假令濕在肝經,謂之風痰;濕在心經,謂之熱痰;濕在脾經,謂之濕痰;濕在腎經,謂之寒痰,宜隨證而治之。
假設濕邪在肝經,就叫做風痰;濕邪在心經,就叫做熱痰;濕邪在脾經,就叫做濕痰;濕邪在腎經,就叫做寒痰,應當根據症狀來治療。
原文
若咳而無痰者,以辛甘潤其肺,如蜜煎生薑湯,蜜煎橘皮湯之屬是也。
如果是咳而沒有痰的,應當用辛味和甘味的藥物來滋潤肺臟,比如蜜煎生薑湯、蜜煎橘皮湯之類的就是。
原文
若咳而嗽者,當以治痰為先,治痰者,必以順氣為主,是以南星、半夏勝其痰,而咳嗽自愈,枳殼、陳皮利其氣,而痰自下。
如果是咳嗽並伴有痰的,應當以治療痰為先,治療痰的時候,必須以順氣為主,因此用南星、半夏來化解痰飲,咳嗽自然就會痊愈,用枳殼、陳皮來通利氣機,痰自然就會下行。
原文
痰而能食者,大承氣湯微下之;痰而不能食者,厚朴湯疏導之,此治法之大體也。
有痰而且能夠進食的,用大承氣湯輕微瀉下;有痰但不能進食的,用厚朴湯疏通引導,這就是治療方法的大致原則。
原文
愚觀河間此說,謂治嗽當先治痰,因以南星、半夏之屬為主,似得治嗽之法矣。
我觀察河間這個說法,認為治療咳嗽應當先治痰,因此以南星、半夏之類的藥物為主,似乎得到了治療咳嗽的方法。
原文
此其意謂嗽必因痰,故勝其痰而嗽自愈,則理有不然也。
他的意思是咳嗽必然是因為痰,所以化解了痰咳嗽自然就會痊愈,但這個道理卻並非如此。
原文
蓋外感之嗽,必因風寒,風寒在肺,則肺氣不清,所以動嗽,動嗽然後動痰,此風邪痰嗽之本,本於外感,非外感本於痰也。
外感引起的咳嗽,必然是因為風寒,風寒在肺,肺氣就不清暢,所以引發咳嗽,咳嗽之後才會生痰,這是風寒痰嗽的根本,根本在於外感,而不是外感根源在於痰。
原文
又如內傷之嗽,必因陰虛,陰虛則水涸金枯,所以動嗽,脾虛腎敗,所以化痰,此陰虛痰嗽之本,本於內傷,非內傷本於痰也。今曰治嗽當先治痰,豈求本之道乎?
又如內傷引起的咳嗽,必然是因為陰虛,陰虛就會水液乾涸肺金枯竭,所以引發咳嗽,脾虛腎敗,所以化生痰飲,這是陰虛痰嗽的根本,根本在於內傷,而不是內傷根源在於痰。現在說治療咳嗽應當先治痰,難道這是求本的辦法嗎?
原文
然治外感之嗽者,誠惟二陳之屬為最效,又何故也?
然而治療外感咳嗽的,確實是二陳湯之類的最有效,這又是什麼原因呢?
原文
蓋南星、半夏、生薑、陳皮、枳殼之類,其味皆辛,辛能入肺,辛能散寒,寒邪散則痰嗽自愈,此正所以治本,而實非所以治痰也。
南星、半夏、生薑、陳皮、枳殼之類的藥物,它們的味道都是辛的,辛能入肺,辛能散寒,寒邪散去那麼咳嗽自然就會痊愈,這正是用來治本的方法,而實際上並不是用來治痰的。
如果是內傷陰虛的咳嗽,就非常忌諱辛燥的藥物,這類藥物哪裡能夠輕易使用呢。
經書說:肺臟需要辛味,用辛味來瀉它,這是肺氣實的人適宜用辛味的原因。
原文
又曰:辛走氣,氣病無多食辛,此肺虛者之忌辛也。
又說:辛味走竄氣分,有氣病的人不要多吃辛味,這是肺氣虛的人要忌辛味的原因。
原文
氣味宜否之理,《內經》妙用如此,河間何以不察,而謂南星、半夏之屬但能治痰,豈果治痰之標便能治嗽之本乎。
氣味是否適宜的道理,《內經》的妙用如此,河間為什麼沒有察覺,而說南星、半夏之類的藥物只能治痰,難道治痰的標就能夠治咳嗽的本嗎?
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