述古（共六條）

《巢氏病源》說：所謂消渴，就是口渴不止、小便多的病症。

這是因為年少時服用五石散等丸藥方劑，經年累月之後，石氣凝聚在腎臟之中，使人的下焦虛熱，到了年老氣血衰退時，就無法制約石氣，石勢獨自旺盛，腎臟因此乾燥，所以上部表現為口渴想喝水，下部表現為小便失禁。

這個病變大多會發作癰疽，這是因為熱氣停留在經絡之中，血液凝澀不暢通，所以形成了癰膿。

陳無擇說：消渴屬於心臟的病變，所以會心情煩躁，導致心火散漫，口渴而大量飲水，各脈軟弱散亂，都是氣實血虛的表現。消中屬於脾臟的病變，濕熱積聚就會形成消中。

消中又有三種情況：有因為寒邪侵入體內，陰氣偏盛陽氣鬱結，久了一定會變成熱中。

經典說：脈象洪大，陰氣不足，陽氣有餘，就是熱中。吃得多、小便次數多的就是消中。陰莖過度勃起而精液自行泄出，就是強中。病到強中的程度，就很危險了。

消腎屬於腎臟的病變，壯年之時不節制房事，放縱欲望而過度勞累，年老之後腎氣衰減，又過量服用金石藥物，真氣已經喪失，口乾、精液自行溢出洩漏，不口渴卻腹瀉。

經典說：不口渴而小便自然通利，名稱叫做腎消，也叫做內消。

潔古老人說：能吃東西又能口渴的，用白虎加人參湯治療。不能吃東西卻口渴的，用錢氏白朮散加倍乾葛來治療，上消、中消已經平復，就不會再傳變成下消了。前人用藥的道理，真是有深意啊。

李東垣說：上消的症狀，是舌頭發紅開裂，大量渴飲。《逆調論》說：心熱轉移到肺，傳變成膈消的就是這個。用白虎加人參湯來治療。

中消的症狀，是吃得多卻消瘦，自汗，大便硬結，小便次數多。

叔和所說的口乾、喝水多、容易飢餓，是由虛損形成的消中，用調胃承氣湯、三黃丸來治療。

下消的症狀，是煩躁不安、口渴想喝水，耳輪焦黑，小便像膏脂一樣稠厚，所說的口渴心煩水液容易虧損，這就是腎消，用六味地黃丸來治療。

《總錄》所說的消渴如果沒有傳變、能吃東西的，一定會發作癰疽背瘡；不能吃東西的，一定會傳變成中滿鼓脹，都被認為是不治之症。

朱丹溪說：消渴適宜以養肺、降火、生血為主。三消的病症，大多屬於津液不能生成，適宜以四物湯為主方。

上消的病人，在原方基礎上加五味子、人參、麥門冬、天花粉，煎煮時加入生藕汁、生地黃汁、人乳。喝酒的人加生葛汁。

中消的病人，在原方基礎上加知母、石膏、滑石來降低胃火。

下消的病人，在原方基礎上加黃柏、知母、熟地黃、五味子之類，來滋養腎水應當喝澡絲湯代替茶水。天花粉，是治療消渴的神藥。

三消都禁止使用半夏，血虛的病人也要忌用，口乾咽燥大便困難的病人也不適宜用，出汗多的病人不可用，如果不得已必須用，就一定要用姜鹽炮製過的半夏。

徐東皋說：消渴雖然有上消、中消、下消幾種不同的類型，但發病的原因，都是由於膏粱肥甘食物的變化，縱酒和色慾以及過度勞累的損傷，都是富貴人得的病，貧窮的人很少有。

凡是剛開始感覺燥渴，就應當清心寡欲，飲食清淡，少思慮，那麼病就可以治好了。

如果有一絲一毫不謹慎，即使有名醫良藥，也必然不能存活了。