論證（共二條）

三消這種病，是三焦發生病變。上消，是口渴的症狀，非常口渴而大量喝水，剛喝下去又覺得渴，這是因為上焦的津液枯竭了。

古人說這種病在肺，卻不知道心、脾、陽明的火氣都能熏蒸灼熱而導致，所以又稱為膈消。

中消，是中焦的病，吃很多卻容易餓，食物不能滋養肌肉，反而日漸消瘦，病在脾胃，又稱為消中。下消，是下焦的病。

小便顏色黃赤，有淋瀝或混濁如膏脂的現象，面色發黑，耳朵乾枯，身體日漸消瘦，病在腎，所以又稱為腎消。

這三種消證，古人都認為是火證，但有實火的，是因為邪熱有餘；有虛火的，是因為真陰不足。如果治療消證而不分辨虛實，那就沒有不誤治的了。

一、消證有陰證和陽證，尤其不能不仔細辨察。像口渴多飲的稱為消渴，容易飢餓的稱為消穀，小便淋瀝混濁如膏脂的稱為腎消，這些大多是由於火，火盛就會導致陰虛，這些都屬於陽消的證候。至於陰消的含義，卻很少有人知道。

消，就是消爍，也是消耗。凡是陰陽、血氣之類逐漸消散敗壞的，都稱為消，所以不能完全用火證來解釋。怎麼知道呢？

比如《氣厥論》說：心將寒氣轉移到肺，成為肺消，喝一份水，排尿兩份，是不治的死證。

這正是因為元氣衰敗，肺金寒冷，腎水也冷，所以水不能化生為氣，而氣全部化成了水，這難道不是陽虛的陰證嗎？

又如《邪氣臟腑病形篇》說五臟的脈象細小的，都是消癉，難道脈象微小會是邪氣有餘的陽證嗎？

這《內經》中陰消的含義本來已經說得很明白了，只是人們沒有察覺罷了。

所以凡是治療三消證的，必須要觀察患者的脈象、病氣、形體氣色，只要見到根本元氣虧損衰竭以及假火等證候，必須迅速救治根本，以資助氣化的來源。

如果只知道是火證而專門從事清熱瀉火，就沒有不導致陰陽兩敗的了。