論治脾胃

脾胃有病，自然應當治療脾，然而脾屬土臟，灌溉四方，因此五臟之中都有脾氣，而脾胃之中也都有五臟之氣，這是因為它們互相起作用，有可以區分卻又不可分割的關係，所以善於治療脾的人，能夠調理五臟，就是治療脾胃；能夠治療脾胃，使食物攝入、胃氣強健，就是安定五臟。

現在的人只知道人參、茯苓、枳實、白朮、山楂、麥芽、神麯、厚朴之類的藥物，是治療脾胃的藥，卻不知道風寒濕熱都能侵犯脾，飲食不節和過度勞累都能損傷脾，例如風邪偏盛應當疏散的，就用麻黃、桂枝、柴胡、乾葛之類的藥物。

寒邪偏盛的應當溫暖它，就用肉桂、附子、乾薑、丁香、吳茱萸之類的藥物。

熱邪偏盛的應當清熱，就用黃芩、黃連、知母、黃柏、梔子、石膏之類的藥物。

濕邪偏盛的應當燥濕，就用蒼朮、白朮、半夏、豬苓之類的藥物。

飲食停滯積聚的應當消導，就用三稜、蓬莪朮、大黃、芒硝之類的藥物。

過度勞累導致內傷的應當補益，就用人參、黃耆、白朮、杜仲之類的藥物。

然而臟腑雖然分為十一，它們卻同有陰陽，同樣的血氣，何況太陰脾經通常是血多氣少，陽明胃經通常是血多氣多，如果這其中的血瘀滯了，那麼承氣湯、抵當湯之類的藥物總歸屬於脾胃的藥；如果這其中的血虛了，那麼四物湯、五物湯、理陰煎、五福飲之類的又有哪一個不是脾胃的藥呢？

再者，五臟的邪氣都能通到脾胃，例如肝邪侵犯脾的，如果肝和脾都偏實，單獨平抑肝氣就可以了；如果是肝強脾弱，放棄治肝而搶救脾就可以了。

心邪侵犯脾的，如果心火熾烈旺盛，清降心火就可以了；如果心火不足，補充心火以生養脾就可以。

肺邪侵犯脾的，如果肺氣堵塞不通，應當宣洩肺氣來解除脾的阻滯；如果肺氣不足，應當補益肺氣來防止脾的虛弱。

腎邪侵犯脾的，如果脾虛則水濕能夠反向克制，搶救脾為主；如果腎虛則排泄功能失常，以強壯腎氣為先。

至於胃主管容納接收，脾主管運化傳輸，如果能容納卻不能運化，這是脾虛的徵兆還容易看出；如果既不能容納，又不能運化，這是脾胃之氣都已經嚴重虧損，即使趕快使用十全大補湯、六味回陽飲等方劑恐怕都來不及了，難道還想靠山楂、茯苓、枳實、白朮之類的藥物，作為脾胃永久的依靠嗎？

因此，脾胃受到損傷，只要能夠祛除損傷脾胃原因的，就都是治療脾胃的藥。

這當中的道理深奧變化圓通，姑且列舉這些來顯示其中的大概，至於隨機應變處理病情，實在不是言語能夠完全詳述的。

況且各種藥物入口，必然先進入胃然後才運行到各條經脈，如果妄用相互妨礙、相互阻礙的藥物，又怎麼會有已經進入胃腑，卻不先侵犯脾胃，而直接走到其他臟腑的呢？

如果不明白這個道理，卻只是固執地堅持一兩個現成的方劑，說：這個可以攻邪，這個可以健胃，那麼他的胸懷見識如何也就可想而知了。