述古（共四條）

王太僕說：進食時嘔吐逆上，食物不能進入胃中，這是有火的病證。患病嘔吐，食物吃進去反而吐出來，這是沒有火的病證。

李東垣說：胃中元氣充足，就能進食而不受損傷，過了用餐時間也不會感到飢餓。脾胃都旺盛，就能進食而且身體肥胖。脾胃都虛弱，就不能進食而且身體消瘦。

有的人吃得少卻身體肥胖，雖然肥胖但四肢無力，這是因為脾氣充實而邪氣過盛。

又有善於進食卻身體消瘦的人，胃中伏有火邪在氣分就能進食，脾虛則肌肉消削，這就是所說的「食㑊」。脾有病就會怠惰嗜睡，四肢無力不能收引，大便泄瀉。

脾既然有病，就不能替胃運行津液，所以胃也跟著生病了。

大體說來脾胃虛弱，陽氣就不能生長，這是因為春夏的時令不能運行，五臟的氣不能生發。

脾有病就會向下流溢而侵乘腎臟，土剋水，就會骨骼乏力無力，這叫做骨痿，使人骨髓空虛，腳不能踩踏地面，這是陰氣重疊堆積的緣故，這是陰盛陽虛的證候。

大法說：發汗就能治愈，瀉下就會死亡，如果用辛味甘味的藥滋養胃，應當升提應當浮越，使生長之氣旺盛。這裡說的汗，不是真正發汗，而是扶助陽氣的意思。

王節齋說：人的整個身體，以脾胃為主，胃陽主管氣，脾陰主管血；胃主管接受容納，脾主管運化傳送，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，這樣就沒有疾病了。

人如果飲食不節制，起居不按時，損傷了脾胃，胃損傷就不能容納，脾損傷就不能運化，脾胃都損傷了，納受和運化都困難，元氣就虛弱，各種邪氣就容易侵襲，於是飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、泄瀉等證候就發作了。

所以張潔古創制了枳朮丸，李東垣闡發了脾胃學說，使人們常常以調理脾胃為主，後人稱他為醫中王道，實在是有道理的。

薛立齋說：大凡傷食而飽悶、痞塞不通，如果脾胃向來充實，只是因為加倍進食突然損傷而患病的，應當用神麯、山楂之類的藥物來消化它，否則，應當謹慎。

李東垣說：脾胃之氣強壯，就多吃也不會受傷，過了用餐時間也不會飢餓。如果脾氣虛弱，不能消化吸收的，應當培補元氣。如果脾胃虛寒的，應當溫養。如果命門火衰的，應當溫補。

大凡食積痞塊，證候屬於有形之物，所謂邪氣盛就是實證，真氣被耗奪就是虛證，只應當培養正氣那麼邪氣積聚自然就消除了。

雖然說堅硬的要削去它，侵襲的要祛除它，但如果胃氣未虛，元氣尚且充實，才可以使用。

有的人病久虛弱消瘦，或者元氣向來虛弱的，也應當以鞏固根本為主，而用消導作為輔助，不然的話，反而會導致痞悶滿悶不能進食，從而加重病情。

又說：如果傷了性熱的食物，用二陳湯加黃連、山楂。傷了濕麵之類的食物，用二陳湯加神麯、麥芽。傷了米食，用六君子湯加谷芽、蘖芽。傷了麵食，用六君子湯加麥芽。傷了肉食，用六君子湯加山楂。傷了魚腥，用六君子湯加陳皮。傷了粽子糯米飯，用六君子湯加倍用神麯。

如果食物已經消化但腹瀉未癒的，這是脾胃受傷了，應當用六君子湯。

如果飲食減少，吃了卻難以消化的，屬於脾胃虛寒，加炮薑、木香、肉豆蔻，如果沒有效果，加五味子、吳茱萸、補骨脂。

脾腎虛寒的，必須服用八味丸，否則，多半會患脾虛中滿的證候。那神麯、麥芽，雖然能助胃土腐熟水穀。

然而麥芽這一味藥，我曾經用它治療婦人流產，乳房脹痛將要發成癰瘡的，用一二兩炒熟，煎服就消退了，由此可知它破血散氣的作用。丹溪說：麥芽消腎。《妇人良方》說：神麯善於下胎。

都有克伐的功效多，而補益的功效少，也不應當輕易使用。

如今有能吃卻難以消化，而且食後反而腹脹的，是脾氣虛弱，不能腐熟消化水穀的緣故。

如果服了清胃散、平胃散之類的方劑，或者出現發熱口渴、嘔吐、或者腹脹、泄瀉等證候的，是脾胃再次受傷了，應當趕快用六君子湯加芍藥、木香、炮薑來補益。也有屬於脾氣鬱結的，應當疏解鬱結健脾。

如果用清涼降火的方法，導致中氣虛弱痞塞而不能進食，或者吃了反而吐出來，又認為是噎膈，用行氣化痰的方法，必然導致不可挽救。