論治（共十一條）

大凡治療飲食暫時損傷的病證，也應當辨別虛實。如果食物停滯在中焦，導致腹部脹滿或疼痛的，這是實證，應當先去其食物，適宜用大和中飲主治。然而去除食物首先要理氣，又以排氣飲為最佳。

如果食物停滯仍在上的，宜用吐法最為迅捷，或者用吐劑也可以。

如果食物停滯在下焦，疼痛劇烈並且腹脹的，必須用下法去除，適宜用神佑丸，或備急丸，或赤金豆。

如果偶爾傷食生冷或油膩不潔之物，導致嘔吐腹瀉、腹脹疼痛而邪氣實的，適宜用抑扶煎；如果沒有寒氣的，用本方去除吳茱萸煎服，或者用排氣飲、和胃飲都好。如果疼痛腹脹不能緩解的，適宜用神香散配合使用。

飲食損傷脾胃而嘔吐腹瀉已經很嚴重的，只要檢查沒有腹中脹滿，沒有腹痛，而只有嘔吐噁心不能停止的，這是食物必定已經全部排盡，只是因為中氣受傷，非常虛弱才會這樣。

有的人睏倦不安，呼吸氣短而且多汗，六部脈象虛大沒有力道的，適宜用理中湯、五君子煎，或溫胃飲之類的方劑主治。

嘔吐嚴重而極度虛弱的，適宜用四味回陽飲；腹瀉嚴重而極度虛弱的，適宜用胃關煎。

大凡大吐大瀉之後，多數會腹脹，如果只是外部脹大而內部不覺得脹，或者厭惡聞到食物氣味，不想吃東西的，都是脾氣嚴重虛弱的徵候，應當趕快用前面溫補的各種方法調治。

大凡少年兒童，往往放縱食欲，以致胃氣不清爽，有時輕微脹滿，有時疼痛，或者腹部鼓起不想吃東西，這都是損傷脾胃所引起的。而實際上也是食物停滯造成的。

停滯多的，適宜用和胃飲；停滯少的，適宜用枳朮丸，或芍藥枳朮丸，每天逐漸服用，同時節制飲食，自然可以完全康復。

大凡飢餓過度或過飽，損傷脾胃的，大多使人胸膈痞悶不通，不能消化，飲食減少不想吃，口中沒有味道，或者噯氣吞酸，精神身體睏倦乏力，這都是脾氣受傷，中焦虛弱所引起的，適宜用木香人參枳朮丸，或大健脾丸去除黃連主治。那些虛弱嚴重的，適宜用理中湯，或溫胃飲。

如果虛弱在下焦，而陰中沒有陽氣，不能生發脾土的，只有用理陰煎加減主治才是好的。

病後胃口不開，不想吃東西的，有兩種情況。一種是因為濁氣還沒有排淨，或者餘火還沒有清除，應當用小和中飲加減主治。

另一種是因為脾胃受傷，病邪雖然去除而中氣還沒有恢復，所以有的人數日不能吃飯，或者十天半月不能開胃口，或者胸喉中好像有東西哽住如同梅核氣，這當中本來沒有停滯積聚，只是因為陽氣沒有舒展，陰邪形成阻滯，胃氣太過虛弱，不能運化才會這樣。

輕的用溫胃飲，重的則必須加入人參、附子，只要使陽氣能夠通行，胃口自然就開了。

大凡因飲酒而致病的，多適宜除濕利水，如果損傷了氣，也適宜間斷使用人參。然而有三種情況，不可不辨別。

一是酒濕損傷脾胃，導致產生痰濕上逆嘔吐，胸膈痞塞不通，飲食減少的，適宜用葛花解酲湯、胃苓湯、五苓散之類的方劑主治。

一是酒熱損傷陰液，或者導致發熱、動血的，適宜用黃芩芍藥湯、清化飲、徙薪飲之類的方劑主治。

一是酒質損傷臟腑，導致腹瀉不止的，如果氣力強壯的，只有五苓散、胃苓湯之類，都可以除濕止瀉。

如果因為濕而生寒，因腹瀉損傷陰液，導致損傷命門陽氣的，非用胃關煎及五德丸、九氣丹之類不可。

發怒損傷肝臟，那麼肝木之氣必然侵犯脾土，而胃氣受傷，導致妨礙飲食。

這雖然是因為肝氣上逆，然而肝氣沒有不逐漸消散的，而脾氣的損傷，卻受到它的困擾了，所以這不需要著重治肝，而應當著重在脾。

所以大凡遇到這種病證，只要檢查有沒有氣逆停滯，如果沒有脅痛腹脹等症狀，就不必疏導氣機，單獨適宜以健脾益氣為主，如五味異功散、歸脾湯之類就是。

或者在補養藥中稍微加入烏藥、青皮、白豆蔻來輔助也是可以的。

大凡定時嘔吐，或者早上吃了晚上吐出等病證，詳細記載在反胃門。

食欲旺盛卻很消瘦的，多半是因為有火，然而應當明察火的輕重。

火輕的，稍微清解，如生地、芍藥、丹皮、沙參、麥冬、石斛、竹葉、地骨皮、黃芩、知母、細甘草之類就是。

如果火重的，或者吃了東西馬上就餓，喝了東西馬上就渴，或者肌膚乾燥發熱，大小便艱澀不通，那麼石膏、黃連、梔子、黃柏、龍膽草、苦參之類就不可免除。這應當檢查三焦五臟，隨著病變所在來治療。

然而陽氣過盛的陰必定虛，如一陰煎、二陰煎、四陰煎之類，都應當選擇使用。

不能吃東西而且消瘦的，必然是脾胃虛弱，不能正常運化才會這樣，所以有的人會噯氣、吞酸、痞滿、不飢等症狀，適宜用四君子湯、歸脾湯。如果兼有寒的，適宜用五君子煎、養中煎、理中湯。

那些命門火衰的，適宜用右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主治。

大凡喜歡茶葉，喜歡吃生米的，多半是因為胃有伏火，所以能消化這些東西。

我曾經用清火滋陰的藥物治好這種病的人好幾個，因為診察他們的脈象症狀有火的表現，所以用起來就立即見效。

又有喜歡吃炭的，必然是胃寒而且有濕，所以喜歡這種乾燥澀滯的東西，也應當詳細診察脈象症狀，適宜以健脾溫胃為主。

飲食所傷，治療應當根據類別，如麥芽、神麯能消米麵的積滞；砂仁、厚朴、蘿蔔子、阿魏能消肉食的積滞；山楂、枳實能消瓜果的積滞。

凡是因濕的，適宜用燥的方法治療，如半夏、蒼朮、草果、澤瀉之類；因寒的，適宜用熱的方法治療，如生薑、肉桂、吳茱萸、肉豆蔻之類；因熱的，適宜用寒的方法治療，如黃芩、黃連、梔子、青皮之類；氣機阻滯的，應當疏通氣機，適宜用木香、烏藥、香附、白芥子之類；血液阻滯的，應當疏通血液，適宜用桃仁、紅花、蘇木、玄胡之類；食物聚積堅硬，運行消散不容易的，適宜用巴豆、大黃、三稜、蓬朮之類。大凡治療食物積滞停聚，古代方法不過如此。

雖然如此，這不過是說個大概罷了，至於病情的淺深虛實，珍貴的是斟酌變通。

大凡想要攻逐有形之物，必須依靠藥物的氣味；想要消散凝結停滯，必須依靠氣機的推動，沒有氣機運行而食物不隨之消散的，那麼這當中氣味的相通變化，又自然有相互資助的巧妙，所以不可以固執不知變通。

食物停滯在小腹的，治療按法詳見心腹痛門，應當參考閱讀。