論虛火（共三條）

凡是虛火的證候，也就是假熱的證候。我在首卷的〈寒熱真假〉篇中，已經說得很詳細了。

然而還有未說完的，比如虛火的病源有兩種，虛火的外在證候有四種，這是為什麼呢？

第一種說陰虛的人會發熱，這是因為真陰虧損，水不能制約火；第二種說陽虛的人也會發熱，這是因為元陽衰竭，火不能回歸本源。這就是兩種病源。

至於四種外在證候：第一種是陽氣浮戴在上部，表現在頭面咽喉之間，這時上部雖然熱但下部卻寒，就是所謂的無根之火；第二種是陽氣浮散於外，表現在皮膚肌肉之間，這時外部雖然熱但內部卻寒，就是所謂的格陽之火；第三種是陽氣下陷，表現在大小便與前後陰之間，這時下部雖然熱但中部卻寒，就是所謂的失位之火；第四種是陽氣亢盛侵犯陰分，表現在精血髓液之間，這時金水敗壞而鉛汞乾涸，就是所謂的陰虛之火。這就是四種外在證候。

然而證候雖然有四種，但根本只有兩種，或者在陰虛，或者在陽虛，就說完了。只是陰虛的火只有一種，就是金水敗壞。陽虛的火有三種，就是上、中、下三種。凡是治療這些病，如果是陰虛火盛，治療就應當壯水。壯水的方法，只適合用甘涼的藥，不適合用辛熱的藥。如果是陽虛發熱，治療就應當益火。益火的方法，只適合用溫熱的藥，非常忌用清涼的藥。只是溫熱的藥效果快，往往在一兩劑之間就能見效。甘涼的藥力道緩慢，不是多服不能見效。但是清涼的藥，終究不宜多用，多用必定損傷脾胃。如果不得已，就改用甘平的藥，這樣大概就可以了。

如果甘溫的藥也沒有效果，那就只有甘溫一法，這才切合實際，還有望成功。否則，生機的根本，终究不是清涼的藥所能達到的。這個道理最精微，不能不仔細體察。

第一，氣本來屬於陽，陽氣不足，寒邪就會從內部產生。寒邪從內部產生，陽氣就無法存留而浮散於外，這就是所謂的虛火假熱。而假寒的證候，道理也是一樣。所以虛火和實火，歸根結底都是由於中氣有虛實的分別。

凡是氣充實於內而表現為寒的，就像嚴冬時陽氣潛伏在下，陰氣凝聚在上，所以地面滿是冰雪，但井水卻是溫暖的。

氣虛於內而表現為熱的，就像盛夏時陰氣在內部充盛，而陽氣浮散於外，所以炎熱逼人，但深處的水源卻是清冷的。

天地間的道理原本就是如此，所以不能見到熱就說是熱，見到寒就說是寒，而務必考察其寒熱的根本。

第一，火有虛實之分，所以熱有真假之別，而考察的方法，總應當以中氣為主，外在的證候是不足以作為憑據的。

所以凡是假熱的證候，根本是中焦有寒；假寒的證候，根本是內部有熱。中焦有寒的，原本就是陰證；內部有熱的，原本就是陽證。

只是因為迷惑的人不明白，所以胡亂地把寒證當作假熱，把熱證當作假寒。卻不知道內部有熱的應當避開熱藥，內部有寒的應當避開寒藥。內部有可以憑據的，本來都是真病，又有什麼假的呢？