論治（共五條）

關於陰暑證，凡是暑季在外感受風寒，導致陰邪遏抑陽氣，因而發病而出現發熱、頭痛、肢體拘攣緊急、酸軟疼痛、無汗、怕冷、脈象緊等症狀的，這就是屬於傷寒之類的病證。

治療以解散邪氣為主要原則，適宜用正柴胡飲、小柴胡湯，或一、二、三、四柴胡飲之類的方劑，根據病情的寒熱虛實情況，靈活選用。

如果脈象呈現微細，正氣虛弱，不可發汗的病人，只適宜補益中氣，使元氣逐漸充盈，那麼寒邪自然消散，不必使用攻邪的方法。也可以用補中益氣湯來主治。

如果外感邪氣，內部火熱熾盛，或者陽明經熱證明顯的，適宜用柴胡白虎煎之類的方劑來主治。

如果寒邪在體表尚未解散，而六部脈象微細，背部寒冷怕冷，或者嘔吐腹瀉，體內沒有熱證的，這是伏陰在體內，邪氣難以解散，即使在暑季，也應迅速溫暖中焦，像理陰煎、理中湯、大溫中飲、麻桂飲之類，都應迅速使用，不可猶豫，也不可延遲。如果邪氣在體表較盛而中焦不太虛弱的，或者可以用五積散。

以上各種證候有未能完全涵蓋的，都應按照傷寒門類的各種治療方法，診察病情後進行治療。

關於陰暑證，凡是內傷生冷，導致胃氣受損，因而發病為腹痛、泄瀉、嘔吐的，治療適宜以溫中散寒為主要原則。

如果初次感受寒邪，停滯積聚未能消散，而脾氣尚未虛弱的，先適宜用抑扶煎、五德丸之類的方劑來主治。如果胃氣略微虛弱的，適宜用佐關煎、五德丸來主治。如果胃氣更加虛弱的，適宜用溫胃飲、理中湯來主治。

如果嘔吐腹瀉已經很嚴重，脾腎同時受損，疼痛牽連到小腹和前後二陰，或者已經變成痢疾的，適宜用胃關煎、理陰煎，或九氣丹之類的方劑來主治。

如果表證中夾有寒邪，內傷以冷為主，表裡都發病的，適宜同時治療，用和胃飲加柴胡，或者溫胃飲加柴胡，或者新方中的各種柴胡飲，診察虛實後靈活運用。

古代方劑用大順散作為溫中的總體治療方法，但這又哪能完全涵蓋所有情況呢。

關於陽暑是因為酷熱傷害人體，本來就是熱證，然而陽證中又有陰陽之分，這不可以不辨別清楚。

凡是暑熱侵襲人體的，正氣必定虛弱，因為火能剋金而暑熱會傷耗正氣。

然而有熱的不可不清熱，正氣虛的不可不補虛，但陽中之陽證適宜兼顧清熱，例如身體發熱、頭痛、煩躁、大渴、大汗、脈象洪滑、喜歡喝冷水、大便乾結、小便赤痛之類，都屬於陽證。

如果正氣不太虛弱，而只有火證的，適宜用白虎湯，或益元散來主治。如果火證熾盛的，只有玉泉散更為巧妙。

如果出汗、脈象虛浮，煩躁口渴有火證而氣短的，適宜用白虎加人參湯，或者張仲景的竹葉石膏湯、《宣明論》桂苓甘露飲之類的方劑來主治。

如果眩暈、氣短，雖然煩躁口渴但火證不明顯的，適宜用生脈散來主治。以上各種方法，用來治療陽中之陽證，都是古代方法中良好的。

如果雖然高熱口渴，但脈象虛弱無力，或者重按完全觸不到，以及精神睏倦、氣息急促的，這是脾胃氣虛，元陽不足，是假火的證候，如果誤用白虎等方劑，危險立刻就到來。

關於凡是中了暑熱的，人們都知道是陽證，卻不知道陽證中又有陰。

大概是外感暑熱邪氣，而體內也有熱的，這是表裡都熱，才是陽證，治療適宜像前面所說的清熱補虛。

如果體內本來沒有熱，而是因為暑熱傷耗正氣，只是正氣在體內虛弱的，便有伏陰的徵象，所以凡是治療暑熱的證候，最應當辨別它的陰陽虛實。

如果脈象虛弱無力，或者怕冷、背部寒冷，或者嘔吐噁心，或者腹痛泄瀉，或者四肢、鼻尖微微發冷，或者不喜歡涼茶涼水，或者呼吸短淺、氣息急促，無力活動之類，都是陽證中的陰證。

凡是見到這類證候，只應當專門顧護元氣，只適宜用獨參湯，慢慢給予是最巧妙的。

如果兼有輕微嘔吐噁心怕冷的，適宜加入煨姜與人參各等分來主治。

比這更嚴重的，就用養中煎、理中湯、五君子煎，或者五福飲、理陰煎之類，都應當根據病情適宜選用。

如果虛寒很嚴重，就要舍棄時令而服從證候，肉桂、附子都是必須使用的，切不可因為有暑熱的名義，而固執地使用寒涼解暑等方劑再去傷害陽氣，那麼變化就有不可預測的了。

如果在夏季盛暑之中，過度勞累疲倦，因而中暑的，那勞倦已經傷了脾，暑熱又傷了氣，這本是內傷大虛的證候，應當專門以調補為先，然後診察他有火還是無火，或者有邪還是無邪，再兼顧治療像前面所說的那樣就可以了。

關於夏季因為暑熱而致病，但醫師有不知道伏陰的道理，誤用寒涼藥物，導致嘔吐腹瀉腹痛，或者外熱內寒，煩躁口渴很多，症狀像傷寒。

只要診察到脈象微細、精神睏倦，就是陰盛格陽的證候，應迅速用溫熱藥物來救治體內。

關於夏季既傷了暑熱，又傷了生冷，外熱內寒的，應當專門以內寒為主。有積滯的，清除積滯；沒有積滯的，補益正氣。只要溫暖中焦、調理脾氣，脾氣恢復之後，暑熱就沒有不退去的。