論寒熱往來證治（共三條）

大凡寒熱往來這種病，證型有二：一種是因外邪未能解除而引起；一種是因陽氣偏盛、陰氣虛弱而引起。其一屬表證，另一屬里證。應當辨別清楚再施治，不能混淆。

一、寒邪鬱結潛伏於經絡之中，因而或寒或熱，這是類似瘧疾卻不是瘧疾的一類病證。

治法雖適宜發表疏散，但邪氣之所以能夠長期留滯，必定是元氣虛弱、正氣無法抵禦邪氣的緣故。所以凡是治療此病，都應當以兼補氣血為主。

若血分略虛，形體氣力原本不太弱，而邪氣未能解除的，用三柴胡飲。若火氣旺盛、血分乾燥而寒熱不停的，用一柴胡飲。

若因勞累疲倦，或體質本來就虛弱，或肝脾不足，而邪氣未能清除乾淨的，用四柴胡飲，或五柴胡飲，或補中益氣湯。

若陽邪陷入陰分，稍微兼有內熱，而邪氣未能解除的，用補陰益氣煎。

若脾胃陽氣不健旺，中焦之氣不溫暖，而邪氣未能解除的，用溫胃飲。

若患病日久、元氣大虛，而寒熱不退的，則應當只培補元氣，不必兼用疏散之法，適宜用五福飲、歸脾湯，或大補元煎、理陰煎之類。診察其陰陽屬性，選擇使用。若確實是陽虛，不用溫補便無法取效。

一、陰虛陽盛，或陰陽俱虛，而導致寒熱往來的。這是因為真陰不足，總歸屬於虛損一類的病證。然而其中陰陽虛損的輕重程度，也應當辨別清楚。

像白天發熱而夜晚安靜的，這是陽邪在陰分偏旺，屬於陽氣有餘。

白天安靜而夜晚發熱的，這是陽邪陷入陰分之中，屬於陰氣不足。

有些患者晝夜都發熱，或兼有煩躁多汗，而原本並非外感所致。這種證候雖然稱為重陽，但實際上是陰虛到了極點。

還有瀉下稀溏大便，或上見嘔吐噁心，而伴有潮熱、夜熱的，這是元氣沒有根基，屬於陽虛的病證。大體而言，陽氣偏實的，應當瀉其陽氣，瀉陽的治法，適宜用苦寒藥物。陰虛的，應當補其陰液，補陰的治法，適宜用甘涼藥物。

唯有陽虛這一證候，雖然身上有熱，卻最忌諱用寒涼藥物，這是人們多半不認識的。

然而陰虛則病發熱，若陰氣尚未枯竭，治療起來還算容易；陽虛則病發寒，若陽氣尚未衰竭，治療起來也還算容易。

若是孤陽無陰，而寒藥又不可用；孤陰無陽，而熱藥又不可用，這就是所謂兩者都難以救治的證候，醫者已無能為力了。

若陰虛陽盛而寒熱往來，或夜間發熱不止的，用加減一陰煎。

若心經蘊藏熱邪，火在陽分，而煩熱往來的，用二陰煎。若盜汗不止而夜間發熱的，用當歸六黃湯。若陰虛血熱，崩漏或淋瀝不止而夜間發熱的，用保陰煎。

若肝火不清除，時常多鬱多怒而導致煩熱的，用徙薪飲。

若婦女多鬱多怒，而寒熱不止的，用加味逍遙散。

若三陰虧損，血虛火盛而煩熱不止的，用地黃膏、三才封髓丹。

若無論男女老幼，凡是脾胃受傷，陽虛火浮，而導致潮熱、夜熱的，必須使用理陰煎，或溫胃飲，或大補元煎之類的方劑，才能保全。此證最為多見，此治法最為精妙，切勿當作奇談怪論看待。