《指迷方》瘴瘧論（新安王棑）

王棑在讀書之餘，留意醫學，僥倖得到傳授，相當了解方劑脈理，便前往南方任官，研究這個病症。

一般認為南方人凡是生病，都稱之為瘴，大都不服藥，只祭拜鬼神。

瘴這種病，就像傷寒一樣，怎麼可以坐視不管而不服藥呢？常常有被中醫拖延而導致無法救治的情況。

過了桂林以南就沒有醫藥了，而且住在南方的人，往往多汗，上半身充實下半身空虛，不可用發汗、嘔吐、瀉下這三種治法。

那些行醫的人既稀少又平庸，有的胡乱使用吐法和汗法，這就叫做使虛弱者更虛。

醫方典籍都說南方天氣溫熱暑濕，地氣鬱結蒸發，陰氣多半閉塞凝固，陽氣多半發散外泄，草木和水泉都稟受邪惡之氣，人生活在這種環境中，元氣不牢固，感受到邪氣而生病，這就叫做瘴。輕微的話，寒熱交替，正像咳嗽和瘧疾，稱為冷瘴。

嚴重的話，體內蘊積的熱邪沉沉不散，晝夜都像躺在灰燼和火中，稱為熱瘴。

最嚴重的，一旦發病就失去聲音，不知道是什麼原因，稱為啞瘴。

冷瘴必定不會死，熱瘴久了就會死，啞瘴沒有不死的，這是醫方典籍的說法。

然而以我的見解來看，所說的啞瘴，難道不是傷寒失音的症狀嗎？又難道不是中風失語的症狀嗎？治療得當，也有很多可以活下來，怎麼能說沒有不死的呢。

至於熱瘴，是因為盛夏初秋時節，茅草生長在狹窄的道路上，人行走其間，熱氣蒸騰鬱結，沒有林木遮蔽日光，沒有泉水解渴，潛伏的暑氣非常嚴重，因而感染疾病。

有的人喝酒不加節制，有的人吃煎炸燒烤的食物而積累熱邪，偶然形成這個病症。

那種發熱晝夜不停，稍微延誤兩三天，就會血液凝結而無法救治了。南方稱為中箭，也叫做中草子。

然而有挑草子的方法，就是用針刺頭額和上下嘴唇，再用楮葉擦舌頭，都讓它出血，慢慢用草藥化解內熱，手到病除立即康復，怎麼能說是拖久了就會死呢。

至於冷瘴，有的是寒多熱少，有的是寒少熱多，也有接連幾天和隔天發作的情況，到康復的時候，瘡疹發作在嘴唇，檢驗症狀就是外地的瘧疾。

本來不是重病，然而常常因為錯誤治療而招致禍害，也不能因為必定不死而忽視它。

只要診察脈象極其微弱，見到元氣確實虛弱，就給予附子湯而康復；如果錯誤使用寒涼藥物，所說的就是承氣湯進入胃中，陰氣過盛就會死亡。

如果脈象洪大強盛，症狀是實熱，適宜服用和解藥慢慢治療；如果錯誤使用熱性藥物，所說的就是喝了桂枝湯，陽氣過盛就會死亡。

關鍵在於準確把脈，審查症狀的虛實寒熱來治療，沒有治不好的。

人們說嶺南的水泉草木有地氣的毒害，所以凡是往來嶺南的人，以及到此做官的人，無不因為瘴氣而生病甚至危在旦夕。

又說本地人從小生長在這裡，與水土之氣相互適應，外地人進入南方一定會生病，只是有輕重的不同，如果待久了與當地融為一體就可以避免了。

這種說法固然似乎有道理，但是用調養的方法來防備，用平和簡單的藥物來治療，一定可以確保不生病，即使生病也容易康復。而且得瘴病這件事，本地人反而嚴重，外地人反而輕微的情況很多。

大概是因為本地人縱慾而導致下元空虛，又在溪水中沐浴而常常感冒，放肆地吃生冷食物和酒肉，完全不知道節制，所以病情嚴重。

既然如此，那麼得瘴病的人，不能完全歸咎於風土的不同，都是因為自己失去節制和調養，才有這個病的啊。

君子居住在这个地方，應當謹慎起居，節制飲食，適應寒暑溫度變化，早晨喝酒晚上吃東西，千萬不要過度，如果有不舒服，就服用正氣散一兩劑，那麼脾胃自然強壯，氣血通暢，微小的邪氣迅速消散，又有什麼瘴病呢。