述古（共八條）

張仲景說：瘧疾的脈象自然呈現弦脈。脈弦而數的多屬熱證，脈弦而遲的多屬寒證。

《機要》說：瘧疾有侵犯三陽經的，有侵犯三陰經的，它們的證候各不相同。

侵犯太陽經稱為寒瘧，治療多用發汗法；侵犯陽明經稱為熱瘧，治療多用下法；侵犯少陽經稱為風瘧，治療多用和解法。

這三陽經受到的病稱為暴瘧，發病在夏至之後、處暑之前，這是傷病較輕的情況。

侵犯陰經則不區分三陰經，總稱為濕瘧，應當從太陰經來論治。發病在處暑之後、冬至之前，這是傷病較重的情況。

古代方法說：用清脾飲治療秋季的正瘧，根據證候隨證加減，效果顯著。

如果胃中有伏痰鬱結的，用草果飲，一服便可痊愈。

朱丹溪說：邪氣深入陰分、血分，而形成久瘧的人，應當用升發的藥物，使邪氣從臟腑上升到腑，再從體表發汗而解。如果用下法，邪氣會更加深入而難以排出。

傅氏說：瘧疾是外邪所引起的，應當用發汗來解除。有的人汗出不來，鬱積化為痰濕，適宜滋養胃氣、化解痰濕、發汗，邪氣得以排出，自然就會康復。

劉宗厚說：有人問：世俗把瘧疾稱為脾寒，為什麼呢？回答說：這也有道理。

因為暑氣旺盛、陽氣達到極點，人體內潛伏陰氣，脾臟困頓、身體疲倦，腠理打開；有的人在水閣陰涼處乘涼，以及用泉水洗澡，而微寒之氣侵入肌肉之間，經典所說的「遇到夏天凄滄的水寒之氣逼迫」就是這個道理；有的人因勞累飢飽等內傷而發病，所以指出肌肉屬於脾，發病時惡寒戰抖，就稱之為脾寒。

實際上是由風寒暑濕之邪氣，鬱積在腠理之間，夏天時毛竅通暢而不發病，到秋天氣收斂的時候，表邪不能發散，所以往來寒熱，反覆不止，病勢像凌遲折磨人一樣，所以稱為瘧。就像四時傷寒一樣，十二經都能發病。

古代方劑的治療方法，大多兼顧內傷而取得療效，脾胃和諧而精氣通暢，陰陽就能和解，這實際上並不是脾的病。

然而古人說瘧疾不能稱為脾寒，正是擔心人們專注於溫補脾臟的說法，不明白造化生化的根源，而失去對病機和氣宜的把握緣故。

薛立齋說：大凡瘧疾，都是因為先被暑邪所傷，再感受風邪，停留在營衛之間，腠理不密，又遇到風寒，閉塞而不能外出，寄居在腸胃之外，與營衛並行，白天運行於陽分，夜間運行於陰分，邪氣會合就發病，分離就停止。邪氣並於陽分就發熱，並於陰分就發寒。病邪淺的每天發作，深的就隔日發作。病邪在氣分就發作較早，在血分就發作較晚。

症狀發熱多、發冷少，心煩少睡的，屬於心，名稱叫做瘟瘧，用柴苓湯治療。

只是發冷少、發熱多，腰疼腳冷的，屬於腎，名稱叫做寒瘧，用桂附二陳湯治療。

先發冷然後發高燒，咳嗽的，屬於肺，名稱叫做癉瘧，用參蘇飲治療。

發熱時間長、發冷時間短，筋脈抽縮的，屬於肝，名稱叫做風瘧，適宜用小柴胡湯加烏藥、香附治療。

寒熱交替，嘔吐痰沫的，屬於脾，名稱叫做食瘧，適宜用清脾飲治療。如果中氣虛弱而隔日發作的，用補中益氣湯治療。如果寒熱大作，不論先後，這是太陽陽明合病。寒熱發作必定會戰抖，經書說：熱盛就會躁動。發熱就必定會出汗。又說：出汗而不能痊愈，可知是內有熱邪。

又說：凡是長期虛弱瘧疾，寒熱不多，或者不發冷而微熱的，如果內因胃氣虛弱，用四君子湯加升麻、當歸治療。如果脾血虛弱，用四君子湯加川芎、當歸治療。如果中氣下陷，用補中益氣湯加茯苓、半夏治療。

大凡久瘧，大多屬於元氣虛寒，因為氣虛就會發冷，血虛就會發熱，胃虛就會怕冷，脾虛就會發熱，陰火下流，就會寒熱交錯發作。

有的人嘔吐涎沫不能進食，戰抖腹瀉，手腳冰冷，都是脾胃虛弱，只要補益中氣，各種症狀就能全部痊愈。

凡是久瘧，各種藥物治療無效的，用補中益氣湯內加半夏，用人參一兩，煨姜五錢，這是所謂不截瘧而實際截瘧的方法，一服用就能痊愈。

如果病程長久的，必須以大補元氣為主，因為培養正氣，邪氣自然就會消除。

徐東皋說：瘧疾大多因為風寒暑濕而得病，是被天的邪氣所傷，應當用發汗的方法來解除。

所以張仲景、劉河間都用發表的藥物，只是根據寒熱的多少，分別經絡來治療。