大頭瘟證治（共三條）

大頭瘟，是因為自然界流行的邪毒侵襲太陽、陽明、少陽三條陽經，所以會畏寒發熱，頭部、眼睛、頸項或咽喉都腫脹，嚴重的話臉頰和麵部紅赤，肩背長出斑疹和腫脹，形狀像蛤蟆，所以又叫做蛤蟆瘟。大體上這個病症多屬於風熱，但也有表證、裡證、虛證、實證的分別。另外外科有所謂的時毒證，說的也就是這個病。治療方劑都記載在這個篇章中，應當參考使用。

一、大頭蛤蟆瘟的治療方法：凡是病在頭部眼睛，體內火邪還不旺盛的，應先用解散的方法，適合用正柴胡飲，或敗毒散。

如果時毒咽喉腫痛，體內火邪不重，大便通暢正常的，用葛根牛蒡湯。

如果時毒表證裡證都有熱，頭部眼睛都腫脹，適合清熱和解散的，用柴葛煎。

如果毒邪在陽明經，表證裡證都有熱，頭疼鼻乾明顯，適合發散的，用柴葛解肌湯。

如果時毒侵襲三陽經，熱到極點而狂躁不安，咽喉腫痛的，適合清熱兼解散的，用梔子仁湯。

如果時毒到處流行，邪熱向上升浮，頭面部都腫脹，咽喉不利的，用普濟消毒飲。

如果時毒風熱向上聚集頭面，適合升散解毒的，用犀角升麻湯。如果時令之氣盛行，適合清火解毒的，用羌活升麻湯。

如果時毒血熱煩躁，兼有紅色斑疹的，用犀角散、人參白虎湯。如果時毒內外都實證，應當表裡雙解的，用防風通聖散。

如果時毒焮熱腫脹作痛，脈象實而便秘，適合瀉下的，用五利大黃湯，或漏蘆升麻湯，或連翹消毒散。

如果時毒雖然旺盛，卻外實內虛，脈弱精神睏倦，凡是有虛證依據的，必須救護內裡向外托邪，適合用參耆托裡散，或托裡消毒散。

其中有陽虛假熱，而兼有嘔吐噁心腹瀉的，像六味回陽飲之類，都是必須使用的，不可懷疑。

如果頭部頸項腫脹特別厲害，疼痛難以忍受的，適合用清涼救苦散外敷。或者取側柏葉的天然汁液，調上蚯蚓糞來外敷。

徐東皋說：大頭蛤蟆瘟的症狀，是因為風熱濕邪停留在頭頂高處，應先用敗毒散加羌活、黃芩、酒浸大黃，根據病情加減，不可猛力使用降下藥物，雖然有芒硝大黃之類的藥劑，也必須慢慢少量服用。

大凡治療大頭瘟的，不適宜快速攻伐，如果攻伐太過峻猛，那麼邪氣雖然被壓制，但無過錯的正氣反而會受到傷害而損傷人體。

而且頭部是空虛的地方，既然停留在空虛之處，就會無處不到，所以治療方法應當先綏和而後急速，這樣邪氣才能被制服。

綏和的治療用清熱消毒，虛弱的人兼顧補益元氣，胃氣虛弱食慾不佳的，兼顧扶助胃氣；內部實熱嚴重、大便秘結的，用酒浸大黃攻下，是宣通熱邪並洩去毒氣的方法，這就是先綏和後急速的方法。

如果先從鼻子腫起，然後眼睛腫脹，接著耳朵腫大，逐漸蔓延到頭部，邪氣糾纏到腦後凝成硬塊就會停下來，不會消散，必定要出膿之後才能痊愈。

又說：大頭瘟屬於太陽病，發作在頭上，以及腦後下方到頸項，還有眼睛後方紅腫的，治療適宜用荊防敗毒散，加入羌活、藁本疏通經脈。

陽明病，發作在鼻子和麵頰，以及眼睛不能睜開，整個面部都是。

有的人內熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不暢利，脈象數而洪大的，用普濟消毒飲。如果內部實熱的，用防風通聖散間隔服用。

少陽病，發作在耳朵的上下前後，以及頭角紅腫的就是。

如果發熱，或者下午定時潮熱，或者寒熱往來交替，口苦咽乾，眼睛疼痛，胸脅滿悶的，用小柴胡湯加消毒的藥物。