論丹溪中風說

丹溪說：按照《內經》以來的說法，都認為是外感風邪，然而地理有南北的差異，不能用同一種方式來討論。只有劉河間認為作息失調、水不制火的說法是正確的。

以現在來說，西北兩方，也有真正被風邪擊中的人，只是極少數；東南的人，大多數是因為濕土生痰，痰生熱，熱生風罷了。

根據丹溪引用《內經》以下都說是外感風邪的說法，不知道《內經》凡是提到風的地方，都是以外感為說法，本來不是後世所說的中風。看看《難經》五種傷寒的意思就可以明白了。那麼丹溪的話，難道符合《內經》的本意嗎？

至於東南的人，只是濕痰生熱、熱生風，這仍然是闡述河間熱甚的說法，而不是中風之類的證候。難道都是熱病嗎？就算是說因為痰，又怎麼會沒有寒痰呢？為什麼痰就會生熱、熱就會生風呢？

再說，如果不是風那就罷了，如果是風則南北都有，如果說東南寒邪少，未必致命還可以，但說風少就不可以了。如果不是痰那就罷了，如果是痰也是南北都有。

至於水土之外濕，東南雖然較多；但乳酪之類的內濕，西北反而更多。雖然痰這種東西，本來是因濕而動。但脾健旺就沒有，脾虛弱就有，脾衰敗則很嚴重。由此可見是因為有病才生痰，不是因為有痰才生病。凡是治療不從根本上著手而想讓病好的，從來沒有過。

丹溪又說：半身不遂，大多數是因為痰。向左側的是死血與瘀血，適宜用四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；向右側的是痰和氣虛，適宜用二陳湯、四君子湯加竹瀝、薑汁。

根據丹溪這個說法，似乎接近道理，所以大多數人都相信，卻不知道這說法有不對的地方。

人的身體中血和氣，本來就不相分離，怎麼能以左邊為血病、右邊為痰氣呢？

丹溪的意思是，肝屬木而位於左邊，肝主血；肺屬金而位於右邊，肺主氣；脾屬土而寄位在西南方，所以也在右邊，而脾主濕與痰。然而這只是用五行方位的順序，來說明其中的道理罷了。難道說西方沒有木、東方沒有金嗎？而且各經脈都有左右，五臟都有血和氣。

就像胃的大絡，竟然是從左乳之下發出，那麼脾胃之氣也是從左邊發出。

又怎麼能說左邊不是脾、右邊不是肝，左邊一定是血病、右邊一定是痰氣呢？那麼要怎麼辨別呢？

這只有《內經》用陰陽來分血氣，用左右來說明輕重，才是正確的。經書說：左右是陰陽的道路。又說：陰偏勝就生陽病，陽偏勝就生陰病。

又說：女子右邊為逆、左邊為從；男子左邊為逆、右邊為從。陽病就是氣病。氣本於陽，而被陰邪侵犯就會生病。

陰病就是血病，血本於陰，而被陽邪侵犯就會生病。從的病情較輕，男病適宜在右邊，女病適宜在左邊。逆的病情較重，男病忌在左邊，女病忌在右邊。

用這個來辨別，再配合脈象和面色，審察其病因，是在氣還是在血，或重或輕，就能得到真實的結論了。

如果說左邊一定是血病、右邊一定是痰氣，那就未免不是痰也治痰、不是血也治血，而誅殺無辜、沒有過錯了，很少不犯錯誤的。