論古今中風之辨（共三條）

風邪侵襲人體，原本都屬於表證。考察《內經》所記載的各種風證，都是指外來的邪氣而言，所以並沒有提及神志昏迷、胡言亂語、兩眼直視、猝然昏倒、口眼歪斜、牙關緊閉、語言不暢、聲音嘶啞、搖頭吐沫、痰涎湧盛、半身不遂、癱瘓無力、筋脈拘攣、抽搐痙攣、大小便失禁等說法。

可見這些證候，本來就不是外感風邪所引起，總是由於內傷氣血所致。

風邪從外侵入人體，必然由淺入深，逐漸加重，自然會有表證。既然有表證，才可以用疏散的方法來治療。

然而現在所說的中風卻不是這樣，只要見到突然昏倒、昏迷不醒、神志失守之類的症狀，無論是否有表邪、有無寒熱、以及是否有筋骨疼痛等症狀，都稱之為中風，這樣的錯誤實在太嚴重了。

雖然《熱病篇》中有偏枯這種證候，說：身體偏癱不能活動而且疼痛。這是以痛痹而言，不是現在所說的中風。

《陰陽別論》說：三陰三陽發病，會導致偏枯、痿軟無力、四肢不能舉動，這是以經脈有病而言，也不是所謂的風證。

此後從秦越人、張仲景以來，也都是以感受外邪來談論風證，起初從來沒有以非風來言風。

到了漢末華元化所說的五臟風證，就稍微與《內經》有所不同，開始有了吐沫、身體強直、牙關緊閉、筋脈緊急、舌頭僵硬不能說話、手腳不能活動等說法，但離原意還不算太遠。

再到隋唐以來，巢元方《諸病源候論》、孫思邈《千金要方》等方書，以及宋元各家的著作，所列的風證越來越多、越來越詳細，於是風證與非風證開始混亂不清，越來越失去本來面目。所以我全部採集其中的要點，像前面那樣列舉證候。

凡是《內經》沒有提到的，都不能稱之為風證，即使稍微有所關聯，也必須以望聞問切四診相互參考，必須確認真的是外感實邪，才可以用風證來論治，否則誤導別人就不小了。

一、《難經》說：傷寒病有幾種，它們的脈象有區別嗎？回答：傷寒有五種：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病。它們所表現的症狀各有不同。

詳細考察這個《難經》所說的中風，本來是五種傷寒之一。

又張仲景說：太陽病，發熱、出汗、怕風、脈象浮緩的，名為中風。

從這裡可以看出，可見《內經》凡是說中風的，本來都是以感受外感寒邪而言，難道後世把內傷氣血屬風等證候都當作外感中風了嗎？

一、張仲景《金匱要略》說：風這種病，應當是半身不能活動，或者只是手臂不能活動的，這是痹證；脈象微弱而數，是中風所引起的。

寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒邪與虛證相互搏結，邪氣在皮膚；浮是血虛，絡脈空虛，賊邪不能排出，或者在左側或者在右側，邪氣所在的一側反而弛緩，正氣所在的一側就緊張，正氣牽拉邪氣，造成口眼歪斜、不能隨意活動。

邪氣在絡脈，肌肉皮膚麻木不知疼痛；邪氣在經脈，就肢體沉重不能勝任；邪氣深入到腑，就不能辨別人；邪氣深入到臟，舌頭就不能說話，口中吐出涎沫。

看張仲景論述中風就是這樣。他所說的半身不遂，是痹證，是指痛風一類的病症而言。是說它由於風寒引起的。

再如邪氣在皮膚，以及在絡脈、在經脈、入腑、入臟的說法，這是說由淺入深，也都是以外邪傳變而言。

只有口眼歪斜和吐涎這兩個證候，在《內經》的各種風證中並沒有提到，而張仲景開創性地說了出來。

所以從唐宋以來，就逐漸有了中經、中血脈、中腑、中臟的說法。

而凡是內傷引起的偏枯、氣脫、猝然昏倒、厥逆等證候，全部被認為是中風，於是忘卻了真正的風證面目了。