動氣（四十八）

《傷寒論》說：各種動氣證，都不可發汗，也不可攻下。

按語：這個動氣證，就是在肚臍旁邊陣陣跳動，以及左乳下方稱為虛里的部位，都是相互連通的。

考查《難經》，則以肚臍的上、下、左、右，分別歸屬心、腎、肝、肺四臟，而各自列出其證候。在《傷寒論》中記載也很詳細。

成無己說：動氣，是臟氣失於治理，正氣內在虛弱的緣故。

雖然各家學說如此，但都未能完全掌握其要點，所以當今的醫家，大多不認識這是什麼證候，甚至懷疑是否見過此證。我曾經留意觀察這種證候，見到的例子非常多。

動氣在肚臍旁邊的，都根源於下焦的陰分，凡是患有關格虛損病症的人，大多有這個證候，而尤其在身形瘦弱者身上更容易見到。

動得輕微的，就只在肚臍上下跳動；動得厲害的，就連帶到虛里和心脅部位，簡直像接連不斷地舂搗一樣，全身都跟著振動。

這是因為天一之氣沒有根本，所以氣不能蓄積在臟腑，而鼓動於下部，實在是真陰不能守持，是大虛的證候。如何驗證呢？只要在呼吸和飢飽的時候觀察，就可以得到它的徵兆。

凡是患有這種病的人，空腹時動得厲害，進食後就稍微減緩；呼氣時動得厲害，吸氣時就稍微減緩；但虛得厲害的動得必然厲害，虛得輕微的動得也輕微，這難道不是虛實的明顯證據嗎？

即便是患者本身，雖然常常感覺到這種振動，但既不疼痛也不發癢，還不知道是什麼緣故，醫家大多不以為意，不能詳細診察，所以不知道是什麼病，這動氣不明白的地方已經很久了。

這動氣在虛損病症中出現的非常多，而在傷寒病症中出現的也不少。

腎精虛的人既然不可發汗，陰虛的人又不可攻下，張仲景只說了禁忌，卻不說治療方法，那麼動氣的治療，難道沒有方法嗎？

只在霍亂病篇中說：肚臍上跳動的，是腎氣擾動，用理中丸去掉白朮加入肉桂四兩來治療，這其中的用意在於脾腎，大概可以知道了。

然而我治療這個病，只是一味直接救護真陰，用來培補根本，使那氣有所歸屬，沒有不獲得效果的。

想要診察虛實的人，最不可忽視這一證候，《類經》在虛里穴下面有詳細的注解，應當一併考查。