景岳全書

傷寒典(下)

胸脅腹滿(四十四)

傷寒典(下)11
原文
凡邪氣自表傳裡,必先入胸膈,以次漸從脅肋而後入胃,邪氣入胃,乃為入腑,是以胸滿者猶屬表證,脅滿則半表半裡也。
白話
凡是邪氣從體表傳入體內,必定先進入胸膈,依序漸漸從脅肋而後進入胃,邪氣進入胃,就是進入腑,所以胸滿仍然屬於表證,脅滿則是半表半裡的證候。
原文
大抵胸脅滿者,以邪氣初入於裡,氣鬱不行,所以生滿,尚未停聚為實,故但從和解,以小柴胡之屬則可愈矣。若果實邪在上,留滯不能散者,乃可吐之。華元化曰:四日在胸,吐之則愈。是因邪已收聚而未及散漫者,乃可吐也。
白話
大凡胸脅滿的症狀,是因為邪氣剛進入體內,氣機鬱結不通,所以產生滿悶感,還沒有停聚成實證,所以只需要用和解的方法,用小柴胡之類的方劑就可以治好了。如果確實是實邪停留在上部,凝滯不能消散的,才可以使用吐法。華元化說:病在第四天邪氣在胸,用吐法就會痊愈。這是因為邪氣已經收聚而還沒有散布蔓延的,才可以使用吐法。
原文
在仲景用梔子豉湯,或瓜蒂散之屬,梔子豉湯可吐客熱,瓜蒂散可吐實痰。
白話
張仲景使用梔子豉湯,或瓜蒂散之類的方劑,梔子豉湯可以催吐外來的熱邪,瓜蒂散可以催吐實質性的痰濁。
原文
其或一時藥有不便,余有吐法在新方攻陣中,可以代之,或即以和解之藥探而吐之,無不可也。
白話
如果一時之間藥物不便,我有吐法記載在新方攻陣中,可以替代使用,或者就用和解的藥物試探性地催吐,都是可以的。
原文
一、腹滿證,按華元化曰:傷寒一日在皮,二日在膚,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日在胃,入胃即為入腑,入腑即在腹也。
白話
關於腹滿證,按照華元化所說:傷寒第一天邪氣在皮,第二天在肤,第三天在肌,第四天在胸,第五天在腹,第六天在胃,進入胃就是進入腑,進入腑就是在腹了。
原文
若腹雖滿而未甚者,猶是未全入腑,不可攻也。
白話
如果腹部雖然脹滿但不嚴重的,仍然是邪氣還沒有完全進入腑,不可以攻下。
原文
然腹滿之證,有虛實也,有寒熱也,不可一概皆以實論。
白話
然而腹滿的證候,有虛證也有實證,有寒證也有熱證,不能一概而論都當作實證來處理。
原文
觀《金匱要略》曰:腹滿不減,減不足言,當下之。是不減者為實滿也。
白話
查看《金匱要略》說:腹滿不減輕,即使減輕也不值一提,應當用下法治療。這是說腹部持續脹滿不減輕的是實滿。
原文
又曰:腹滿時減,復如故,此虛寒從下上也,當以溫藥和之。
白話
又說:腹部脹滿有時減輕,隨即又恢復原樣,這是虛寒之氣從下向上移動,應當用溫熱的藥物來調和。
原文
是或進或退,時或減而時復如故者,本非結聚實邪,此虛滿也。
白話
這症狀時好時壞,有時減輕有時又恢復原樣的,本質上不是結聚的實邪,這是虛滿。
原文
大抵腹滿之證,本屬太陰,若是陽邪,則必咽乾煩熱,脈實有力;若是陰邪,則必腹滿吐食,畏寒自利,脈息無神,可以辨之。實熱者可清可攻,虛寒者宜溫宜補也。
白話
大凡腹滿的證候,本來屬於太陰病,如果是陽邪,必定咽乾心煩發熱,脈象實而有力;如果是陰邪,必定腹滿嘔吐食物,畏懼寒冷自行腹瀉,脈象沒有神氣,可以這樣來辨別。實熱的可以清熱可以攻下,虛寒的適宜溫補。