治法（二十六）

凡是治療傷寒，不必拘泥於發病的日數，只要見到表證，就應當治療表證；只要見到里證，就應當治療里證。根據證候辨別經絡，依照經絡進行治療，這才是好的方法。

如果表邪沒有解除，即使日數已經很多，只要有表證並且脈象呈現緊數的，仍然應當解散表邪，不可以攻治裡證。

如果表邪已經減輕，即使日數還很少，只要有里證並且脈象呈現沉實的，就應當攻治裡證，不可以發表。

然而這兩種情況，一種稱為發表，一種稱為攻裡，都是針對邪氣實證而言的。

如果出現脈氣不足、形氣不足的情況，就不可以說發表或攻裡，而應當採用補法。

只是補法有輕重之分，有的適合兼補，有的適合全補，這在於明白而聰慧的人能夠按照法則正確運用罷了。

一、傷寒只要見到發熱惡寒、脈緊數、無汗、頭項痛、腰脊強，或者肢體痠軟的，就是表證，不論日數多少，就應當解散表邪。只是對於陰陽虛實，不可不預先辨別，然後在後面所列的發汗散劑方中選擇適宜的來使用。

一、傷寒只要見到往來寒熱、脅痛、口苦而嘔吐，或者逐漸感到耳聾，脈象呈現弦數的，就是少陽經半表半裡的證候，治療適宜用和解法，用新方的各種柴胡飲，以及小柴胡湯之類的方劑，斟酌適宜地使用。然而少陽病的治療有三種禁忌，就是不可發汗、不可催吐、不可攻下。

一、傷寒如果頭痛、發熱、惡寒等表證全部消除，反而出現怕熱、煩躁口渴、譫語、掀開衣被、揚手擲足、發斑發黃、發狂，或者潮熱自汗、大便不通、小便短赤，或者胸腹脹滿疼痛，或者氣喘促，脈象實而有力的，就是傳入裡證的熱證，不論日數多少，就應當清泄裡熱。

如果實邪在體內結滯，不能宣通，這是必須大力盪滌，希望使得裡通而表也通暢。

然而必須是胸腹脹滿、腸胃燥結，而且大滿大實堅硬的，才可以攻下。所以治法說：痞、滿、燥、實、堅五種證候都具備之後才可以攻下。又說：攻下不嫌遲。因為恐怕體內不實而誤用攻下，就必然會導致無法救治了。

一、凡是治療傷寒，如果時令寒冷、火氣衰微，體內沒有熱邪而表證不解的，適宜用辛溫熱性的方劑來發散；時令炎熱、火氣旺盛而表證不解的，適宜用辛甘涼性的方劑來發散；時令氣候平和而表證不解的，適宜用辛甘平性的方劑來發散，這是解散表邪的重要方法。

因為人處在氣候交變之中，隨著氣候而變化，天地之氣寒冷，就適宜用辛熱藥，天地之氣炎熱，就適宜用辛涼藥。經文既然以冬季為傷寒、春季為溫病、夏季為暑病，病名既然因時令而改變，那麼方劑也容不得不隨著時令而更改了。

至於涼散的方法，應當知道辨別，必須是表裡都有熱證，才可以兼用清涼藥物。如果體表雖然發熱，但體內沒有熱證的，這是因為表邪未解，因寒而化熱，不可妄用涼藥，恐怕表寒未除，而內寒又至，以寒遇寒，則凝結不解，必將更加嚴重。經書說：發表不遠離熱藥，正是這個道理。

而且捨棄時令而順從證候，更是治療傷寒的重要方法，這又不可不知道常規與變化。

一、凡是暑熱盛行，瘟疫大規模發生，出現焦渴、發斑發黃、臟腑如火的證候，這種情況有的用寒涼肅降的藥物來清裡，有的用寒涼發散的藥物來救表，只是應當觀察表裡而斟酌緩急的適宜方法。