景岳全書

傷寒典(上)

論傷寒古治法(二十二)

傷寒典(上)12
原文
凡傷寒治法,必當先知經絡次序,如一日在太陽,則為發寒、頭痛等證;二日在陽明,則為目痛、鼻乾、不眠等證;三日在少陽,則為耳聾、脅痛、寒熱、口苦等證;四日在太陰,則為腹滿自利等證;五日在少陰,則為舌乾口燥等證;六日在厥陰,則為煩滿囊縮等證,此傷寒傳經之大概也。
白話
大凡傷寒的治療方法,應當首先了解經絡的傳變順序,例如第一天在太陽經,就會出現發冷、頭痛等症狀;第二天在陽明經,就會出現眼睛疼痛、鼻孔乾燥、失眠等症狀;第三天在少陽經,就會出現耳聾、脅肋疼痛、寒熱往來、口苦等症狀;第四天在太陰經,就會出現腹脹、腹瀉等症狀;第五天在少陰經,就會出現舌頭乾燥、口渴等症狀;第六天在厥陰經,就會出現煩躁脹滿、陰囊收縮等症狀,這就是傷寒傳經的大概情況。
原文
然病有不同,證有多變,故不可以一定之法,鑿鑿為拘。
白話
然而病情各有不同,症狀變化多端,所以不能用固定不變的方法,過分拘泥而不知變通。
原文
今人有不知察變者,每按日按經,執方求治,則證多不合,益見其難矣。
白話
現在有些人不了解觀察變通的重要性,往往按照日期、按著經絡傳變,固執地套用方劑來治療疾病,這樣往往症狀多不相合,更加顯出其中的困難了。
原文
即如發熱,無汗,頭痛者,宜於發汗,本太陽經之證治也,然仲景曰:陽明病,外證云何?
白話
就拿發熱、無汗、頭痛來說,適宜用發汗的方法,這本來是太陽經的證治,但張仲景說:陽明病,其外表症狀是什麼呢?
原文
曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱,此陽明之發熱也;曰:陽明病,反無汗,而小便利,嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛,此陽明之無汗頭痛也;曰:傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,此少陽之頭痛發熱也。
白話
回答說:身體發熱,汗液自行流出,不怕寒冷,反而怕熱,這是陽明病的發熱;又說:陽明病,反而沒有汗,但小便通利,嘔吐又咳嗽,手足冰冷的,必然苦於頭痛,這是陽明病的無汗頭痛;又說:傷寒病,脈象弦細,頭痛發熱的,屬於少陽,這是少陽病的頭痛發熱。
原文
凡三陽皆為表證,而惟少陽則曰半表半裡,不可發汗。
白話
大凡三陽都是表證,然而只有少陽叫做半表半裡,不可以發汗。
原文
然法曰:尺寸俱浮者,太陽受病也;尺寸俱長者,陽明受病也;尺寸俱弦者,少陽受病也,此三經皆受病,未入於府者,可汗而已,豈非少陽亦所當汗乎?此三陽之治,宜乎若此。
白話
然而醫書上說:尺脈和寸脈都浮的,是太陽受到病邪;尺脈和寸脈都長的,是陽明受到病邪;尺脈和寸脈都弦的,是少陽受到病邪,這三條經都受到病邪侵襲,還沒有傳入六腑的,可以用發汗法治癒,難道不是少陽也應當發汗嗎?這三陽的治療,應當如此。
原文
至於三陰,則亦有若此者,如曰:太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯;曰:少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,宜麻黃附子細辛湯;曰:厥陰證,下痢,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里四逆湯,攻表桂枝湯,凡此皆三陰之發熱,三陰之當汗者也。
白話
至於三陰病,也有像這樣的情況,例如說:太陰病,脈象浮的,可以用發汗的方法,適宜用桂枝湯;又說:少陰病,剛得病的時候,反而發熱,脈象沉的,適宜用麻黃附子細辛湯;又說:厥陰病,出現腹瀉、腹脹滿悶、身體疼痛的,要先溫暖體內,再攻逐表邪,溫里用四逆湯,攻表用桂枝湯,凡是這些都是三陰病的發熱,三陰病應當發汗的情況。
原文
至於下證,則惟獨少陽為半表半裡之經,若不之,恐邪氣乘虛內陷,故不可攻,其他五經,皆有下證。
白話
至於使用下法的證候,卻只有少陽是半表半裡的經絡,如果不這樣治療,恐怕病邪會乘虛向內陷入,所以不可以攻下,其他五條經,都有可以使用下法的證候。
原文
由此觀之,則三陽何嘗無里證,三陰何嘗無表證。
白話
由此看來,那麼三陽經何嘗沒有裡證,三陰經何嘗沒有表證。
原文
故善治者,但見表邪未解,即當解表,若表證未解,不可攻裡也;但見里證已具,即當攻裡,若里證未實,尚宜和解也。
白話
所以善於治療的人,只要見到表邪還沒有解除,就應當解除表邪,如果表證還沒有解除,就不可以攻逐裡證;只要見到裡證已經具備,就應當攻逐裡證,如果裡證還沒有實邪,還適宜用和解的方法。
原文
或汗、或和、或下,但當隨證緩急,而用得其宜,即古今畫一之法也。
白話
或者發汗、或者和解、或者攻下,只是應當根據證候的輕重緩急,而使用得當,這就是古今一致的方法。