原文
曰：腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
白話
又說：腹部脹滿不緩解，即使稍有減輕也不值一提，應當用下法，適宜用大承氣湯。
傷寒典（上）
論下（十六）（2）
傷寒典（上）39 句
原文
曰：傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，或心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
白話
又說：傷寒六七天，出現結胸證而熱邪實盛，脈象沉而緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣堅硬；或者從心下到少腹硬滿疼痛，手不可觸碰的，用大陷胸湯主治。
原文
曰：陽明少陽合病，脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
白話
又說：陽明和少陽兩經同時發病，脈象滑數的，是有積滞的食物，應當用下法，適宜用大承氣湯。
原文
按：此一條必須兼脈證而察之，蓋傷寒之脈滑數者多，若無脹痛等證，未必即為宿食，故不可單據滑數之脈，便認作可攻之證。
白話
按語：這一條必須結合脈象和症狀來觀察，因為傷寒病出現滑數脈的情況很多，如果沒有腹脹疼痛等症狀，未必就是積滞的食物，所以不能僅根據滑數的脈象，就認為是可以攻下的證候。
原文
曰：若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除也。
白話
又說：如果表證已經解除但內部邪氣沒有消除，不到腹部大實滿的程度，仍然有寒熱發作，那麼病就不會消除。
原文
按此一條言若非大滿，而猶生寒熱者，是表病猶不除也，尚不可下。
白話
按語：這一条是說如果不是腹部大實滿，而仍然有寒熱發作的，這是表證還沒有消除，仍然不可用下法。
原文
曰：若表已解而內不消，大滿大實堅，有燥屎，自可徐下之，雖四五日不能為禍也。
白話
又說：如果表證已經解除而內部邪氣沒有消除，出現腹部大實滿、大便硬結、有燥屎的，自然可以慢慢用下法，即使已經過了四五天也不會造成危害。
原文
若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。
白話
如果不應當用下法卻輕易攻下，正氣內虛而熱邪乘虛而入，挾熱而下利，煩躁等各種變證，多得數不清，輕的病情危重，重的必定死亡。
原文
按：此一條言外無表證，內有堅滿，然後可下，正以見下不宜輕。輕下者，為禍不小也。
白話
按語：這一条是說外面沒有表證，內部有堅實脹滿，然後才可以用下法，正是說明下法不可輕易使用。輕率用下法，為害不輕。
原文
曰：太陽病，熱結耪胱，其人如狂，血自下，下者愈。若表未解者，不可攻，當先解表。
白話
又說：太陽病，熱邪結在膀胱，病人像發狂一樣，如果血自然下出，下血的就會痊愈。如果表證沒有解除，不可攻下，應當先解表。
原文
表已解，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。
白話
表證已經解除，只是少腹拘急結實的，才可以用攻下，適宜用桃仁承氣湯。
原文
一、凡傷寒當下者，不宜用丸藥，以丸藥不能滌盪熱邪，而但能損正氣也。
白話
一是凡是傷寒應當用下法的，不適宜用丸藥，因為丸藥不能滌蕩清除熱邪，而只能損傷正氣。
原文
又凡治傷寒熱邪傳裡者，服下藥後，仍用鹽炒麩皮一升許，將絹包於病人腹上，款款熨之，使藥氣得熱則行，大便必易通也。
白話
另外凡是治療傷寒熱邪傳入裡分的，服用下藥之後，還要用鹽炒的麩皮大約一升，用絹布包裹放在病人腹部上，慢慢地熱熨，使藥力得到熱氣推動而運行，大便一定容易通暢。
原文
一、脈有忌下者，如《傷寒論》曰：傷寒脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更吐，更下也。寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。
白話
一是脈象有忌諱用下法的，例如《傷寒論》說：傷寒脈微而惡寒的，這是陰陽都虛，不可再用發汗法、吐法、下法。寸口脈浮大，而醫生反而用下法，這是大逆。
原文
關脈弱，胃氣虛有熱，不可大攻之，熱去則寒起。尺脈澀弱無力者，不可下。
白話
關脈弱，胃氣虛而有熱，不可大力攻下，否則熱去而寒就會興起。尺脈澀弱無力的，不可下。
原文
大便硬者當下之，設脈遲緩者不可下，裡氣不實也。脈虛細者不可下。脈浮者不可下。
白話
大便硬應當下，如果脈象遲緩的不可下，因為裡氣不充實。脈象虛細的不可下。脈象浮的不可下。
原文
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。
白話
脈濡而弱，弱脈反而出現在關部，濡脈反而出現在寸部，弦脈反而出現在寸以上，微脈反而出現在尺以下。
原文
弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不宜下也。
白話
弦脈表示陽氣上逆，微脈表示陰寒，上實下虛，病人想要得到溫暖。微脈和弦脈並見表示虛證，虛證不宜下。
原文
脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，醫以為熱，而復用毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如汙泥而死。
白話
脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛就是陰不足，孤獨的陽氣獨自下到陰部的，醫生以為是熱，而又用毒藥攻胃，這是重虛，浮越的陽氣離去有了定期，必定腹瀉如汙泥而死亡。
原文
脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。
白話
脈濡而緊，濡則衛陽虛弱，緊則榮分有寒，陽微則衛分中風，發熱而惡寒，榮分緊張則胃氣冷，微微嘔吐而心內煩躁。
原文
醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，脹怏不得眠。
白話
醫生說有大熱，用解肌法發汗，導致亡陽而虛煩躁擾，心下苦於痞滿堅硬，表和裡都虛竭，突然起身就頭暈，虛熱停留在皮膚，脹悶不暢不能入睡。
原文
不知胃氣冷，緊寒在關元，當溫反下之，安可復追還。脈久數者，非外邪也，不可下之。脈細數者，非實邪也；不可下。
白話
不知道胃氣寒冷，寒邪凝結在關元，應當溫補反而用下法，怎麼能再追回來。脈象持久數的，不是外邪，不可下。脈象細數的，不是實邪，不可下。
原文
結胸證，其脈浮大者，邪未入府也，不可下，下之則死。
白話
結胸證，如果脈象浮大的，是邪氣還沒有進入腑，不可下，下了就會死。
原文
大抵傷寒最宜慎下，若脈息無力，及表證未罷者，不可亂投湯劑，下之為逆。
白話
大凡傷寒最應當謹慎用下法，如果脈象無力，以及表證沒有解除的，不可隨便用湯藥，用下法是錯誤的。
原文
一、證有忌下者，如太陽病外證未解，不可下，下之為逆。
白話
一是證候有忌諱用下法的，例如太陽病表證沒有解除，不可下，下了就是錯誤的。
原文
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，邪在表也，不可下。
白話
太陽和陽明合病，氣喘而胸悶的，是邪氣在表，不可下。
原文
陽明病，若微發熱惡寒者，表未解也，不可下。陽明病，潮熱，大便初硬後溏者，不可攻。
白話
陽明病，如果微微發熱惡寒的，是表證沒有解除，不可下。陽明病，潮熱，大便先硬後稀溏的，不可攻下。
原文
陽明病，腹微滿，初頭硬，後必溏者，非實熱也，不可攻之。陽明病，其熱不潮者，未可與承氣湯。
白話
陽明病，腹部微微脹滿，大便開始硬，後面必定稀溏的，不是實熱，不可攻下。陽明病，沒有潮熱的，不可以給予承氣湯。
原文
陽明病，雖有潮熱，而大便不硬者，不可與承氣湯。不轉失氣者，其內不堅，慎不可攻也。
白話
陽明病，雖然有潮熱，但大便不硬的，不可以給予承氣湯。沒有排氣的，是腸道內不堅實，千萬不可攻下。
原文
陽明病，心下硬滿者，不可攻，攻之利遂不止者死。
白話
陽明病，心下硬滿的，不可攻下，攻下就腹瀉不止的會死。
原文
硬在心下者，其邪在胸膈，猶未入腑也，故不可攻。
白話
硬在心下的，是病邪在胸膈，還沒有進入腑，所以不可攻下。
原文
臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。病欲吐者，不可下。嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
白話
臟結沒有陽證，不往來寒熱，病人反而安靜，舌上有滑苔的，不可攻下。病想吐的，不可下。嘔吐多的，雖然有陽明證，不可攻下。
原文
此嘔多者，病在上焦，病在上而攻其下，取敗之道也。
白話
這是因為嘔吐多的，病在上焦，病在上焦卻攻下焦，是取敗之道。
原文
陽明病，若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。
白話
陽明病，如果出汗很多，微微發熱惡寒的，是外面沒有解除，那種熱不潮的，不可以給予承氣湯。
原文
濕家下之，額上汗出，微喘，小便不利者死，下痢不止亦死。
白話
素有濕病的人用下法，額頭上出汗，微微氣喘，小便不利的會死，腹瀉不止也會死。
原文
陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。
白話
陽明病，不能吃東西的，攻下他的熱必定呃逆，之所以這樣，是因為胃中虛冷的緣故。因為這個人本來就虛，所以攻下他的熱必定呃逆。
原文
陰強無陽者，雖其大便堅硬，亦不可下，下之則清穀腹滿。陰陽俱虛，惡水者。若下之，則里冷，不嗜食，大便完穀出。陽微者不可下，下之則心下痞硬。惡寒者，不可下。小便清利者，火不盛也，不可下。諸四逆厥者，不可下。咽中閉塞者不可下。發汗多，亡陽譫語者不可下。諸虛者不可下，下之則陽虛而生寒。
白話
陰氣強盛而無陽氣的，雖然大便硬結，也不可下，下了就會腹瀉完穀和腹脹。陰陽都虛，怕水的，如果下，就會內裡寒冷，不想吃東西，大便完穀而出。陽虛的不可下，下了就會心下痞硬。怕冷的，不可下。小便清利的，是火不旺，不可下。各種四逆厥冷的，不可下。咽喉中閉塞的不可下。發汗過多，亡陽而說胡話的不可下。各種虛證都不可下，下了就會陽虛而生寒。
原文
仲景曰：極寒反汗出，身必冷如冰，其有眼睛不慧，語言不休，口雖欲言，舌不得前者皆死。
白話
張仲景說：極寒的反而出汗，身體必定冷如冰，其中眼睛不看東西，言語不停，口想要說話而舌頭不能前伸的，都會死。
原文
陰虛水虧，虛煩虛躁者不可下，重亡其陰，萬無生理矣。
白話
陰虛水虧，虛煩虛躁的不可下，會再次亡失陰液，萬萬沒有生存的可能了。
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