兩感（十一）

疾病若是兩感於寒邪，第一天就會太陽與少陰表裡同時發病，凡是頭痛、發熱、惡寒的，是病邪在表；口乾而且口渴的，是病邪在裡。

第二天就會陽明與太陰表裡同時發病，身體發熱、眼睛疼痛、鼻乾、失眠的，是病邪在表；腹滿、不想吃東西的，是病邪在裡。

第三天就會少陽與厥陰表裡同時發病，耳聾、脅痛、寒熱往來而嘔吐的，是病邪在表；煩悶脹滿、陰囊收縮而四肢厥冷、喝不下水和飲料的，是病邪在裡。

凡是兩感病證的，或者三日，或者六日，營衛之氣不能運行，臟腑之氣不能通暢，昏迷失去知覺，胃氣完全衰竭，所以應當死亡。

像這樣的兩感病，雖然是危重的病證，但也不忍心坐視不救，對於拯救溺水者、撲滅火災般的方法是不可或缺的，但應當詳細審察病證，自然也有輕重緩急可以區分。

如果是三陽的頭痛身熱、耳聾脅痛、惡寒而嘔，這些在表的病證，不可不通過解表的方法來處理。

至於三陰的腹滿口渴、囊縮譫語，這些在裡的病證，不可不通過調和其中的方法來處理。

如果病邪是從外侵入的，而且表證比裡證更嚴重的話，就應當以治療外證為主要原則，同時兼顧調理內部。

如果病邪是趁著正氣虛弱而侵襲的，而元氣無法支撐的話，應當趕快只顧護根本，不可攻伐邪氣，只要使元陽不衰敗，那麼強大的病邪也將自然瓦解，這樣或許還有康復的希望。此病證的變化非常規，所以不能死板地預設一個固定的方劑來治療。

按語：門人錢禎說：所謂兩感病，原本是表裡同病，似乎都是因外感而說的，但實際上未必完全如此，正是因為內外都受到損傷，才算是兩感。

現在見到有少陰先在體內崩潰，而太陽接著在體表發病的，就是縱情放縱欲望所引起的兩感病。

太陰在體內受損，而陽明又重重感受外邪的，就是過度勞累疲倦耗費精力、飲食沒有節制調理所引起的兩感病。

厥陰的氣在臟中逆亂，少陽又接著在腑中發病的，就是七情不加節制謹慎，筋骨疲憊、氣血敗壞所引起的兩感病。

一般人只知道兩感是傷寒，卻不知道傷寒中的兩感，內外都受困擾，病情就會非常劇烈。但傷害有輕重之分，醫生有知道與不知道的區別，那麼生死就取決於此了。

有人說兩感病證不多見，大概也是見得不夠廣泛，而道理也沒有通達罷了。對於治療方法，也就在於知道其中的原因而救護其根本罷了。

這番話最切合此病，實在是闡發了他人未曾闡發的，深足以指引迷惑，不可不記錄下來。