六經證（七）

太陽經的病證，症狀是頭部與頸項疼痛，腰脊僵硬，發燒且怕冷，身體疼痛，沒有出汗，脈象浮而緊張。

因為太陽經脈由脊背連接到風府穴，所以會出現這些證候，這是三陽病中的表證。

陽明經的病證，症狀是身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，睡不著，脈象洪大而長。

因為陽明經主宰肌肉，它的經脈夾著鼻子並連接到眼睛，所以會出現這些證候，這是三陽病中的裡證。

少陽經的病證，症狀是胸脅疼痛，耳聾，往來寒熱，嘔吐且嘴巴苦，喉嚨乾燥，眼睛眩暈，脈象弦而數。因為少陽經脈循行脅肋，最終終止於耳朵，所以會出現這些證候。這是二陽與三陰之間的位置。從此逐漸進入三陰，所以是半表半裡的經脈。

太陰經的病證，症狀是腹部脹滿而嘔吐，吃不下東西，喉嚨乾燥，手腳自己溫熱，或者腹瀉且腹痛但不想喝水，脈象沉而細。因為太陰經脈分布在胃中，連接到喉嚨，所以會出現這些證候。

少陰經的病證，症狀是舌頭乾燥口中燥渴，或者腹瀉而口渴，或者想吐又吐不出來，或者拉著衣服蜷曲躺臥，心裡煩躁，只想要睡覺，脈象沉。

因為少陰經脈貫穿腎臟連接到肺，聯繫舌根，所以會出現這些證候。

厥陰經的病證，症狀是煩躁脹滿而陰囊收縮，或者氣向上衝撞心臟，心中疼痛發熱，口渴能喝水，肚子餓卻不想吃東西，吃了東西就吐出蛔蟲，用下法治療就腹瀉不止，脈象沉而弦。因為厥陰經脈循行陰器並連接到肝臟，所以會出現這些證候。

成無己說：熱邪從太陽傳到太陰，就會腹脹滿而喉嚨乾燥，還沒有形成口渴。傳到少陰，就會口中乾燥舌頭乾而口渴，還沒有形成消渴。傳到厥陰而形成消渴的，是因為熱邪熾盛能消灼水分的緣故。凡是喝水多但小便少的，稱為消渴。

肝臟居於下部，如果邪氣停留在那裡，就會木火相互侵犯，所以邪氣向上衝撞心臟。

木邪欺凌土氣，脾氣就會受傷，所以肚子餓卻不想吃東西，吃了東西就吐出蛔蟲。

脾土已經受傷，如果再用下法治療，脾氣就更加虛弱，所以腹瀉不止。

正的陽明腑病，是由表證傳變為裡證，由經證進入腑證。

邪氣已經深入，所以出現定時發熱、自然出汗、說胡話、口渴，不是不怕寒冷，反而是厭惡發熱，掀開衣被，手腳揮舞踢蹬，或者發出斑疹、黃疸、狂躁混亂，五六天不大便，脈象滑而實。這是實熱已經傳到體內，才可以用下法治療。

如果脈象虛弱沒有神氣，或者體內沒有痞悶脹滿、實證堅硬等證候，就不可以隨意使用攻下的方法。

張仲景說：尺脈和寸脈都浮的，是太陽受病，應當在一到二日發病。尺脈和寸脈都長的，是陽明受病，應當在二到三日發病。尺脈和寸脈都弦的，是少陽受病，應當在三到四日發病。這三陽都受病，還沒有進入腑的，可以用發汗法治癒。尺脈和寸脈都沉細的，是太陰受病，應當在四到五日發病。尺脈和寸脈都沉的，是少陰受病，應當在五到六日發病。尺脈和寸脈都微緩的，是厥陰受病，應當在六到七日發病。這三陰都受病，已經進入腑的，可以用下法治癒。

成無己注釋說：三陽受邪，病在表的，照理應當用發汗法解除，但三陽也有很快就傳入腑的，傳入腑就應當用下法，所以說還沒有傳入腑的，可以用發汗法治癒。

三陰受邪，病在裡的，照理應當用下法，但三陰也有在經脈的，在經脈就應當用發汗法，所以說已經傳入腑的，可以用下法治癒。

太陽證類似少陰的情況，是因為病人發熱怕冷，但脈象反而沉。

少陰證類似太陽的情況，是因為病人怕冷脈沉，但反而發熱。

張仲景說：太陽病，發熱頭痛，脈象反而沉，身體疼痛，如果沒有好轉的應當救治裡證，適宜用四逆湯。

少陰病，剛得到的，反而發熱，脈沉的，適宜用麻黃附子細辛湯。

根據這兩個證候，是說病在太陽，脈應當浮，反而沉的，是因為正氣衰弱，裡虛所導致，所以應當用四逆湯，這是裡虛不得不救治。

病在少陰，證應當沒有發熱，反而發熱的，是因為寒邪在表，還沒有傳入裡，所以應當用麻黃附子細辛湯，這是表邪不得不散。

這兩個證候，都是脈沉發熱，但如果有頭痛，就是太陽病；沒有頭痛，就是少陰病。

只是在少陰反而發熱的，因為表邪輕浮淺顯，可以用發汗法解除，這種反證還算輕；在太陽反而脈沉的，因為正氣衰微，難以使用汗法或下法，這種反證較為嚴重。

由此看來，可見陽經也有應當溫裡的情況，所以用生附子配合乾薑，補益中焦自然有發散的意思；陰經也有應當發表的情況，所以用熟附子配合麻黃，發散之中也有補益。這是張仲景追求根本的治療，其他由此可以類推了。