原文
傷寒之邪，實無定體，或入陽經氣分，則太陽為首，或入陰經精分，則少陰為先。
白話
傷寒的邪氣，實際上沒有固定的形體，有的侵入陽經的氣分，就以太陽經為首；有的侵入陰經的精分，就以少陰經為先。
傷寒典（上）
論脈（四）
傷寒典（上）40 句
原文
其脈以浮緊而有力無力，可知表之虛實；沉緊而有力無力，可知里之虛實；中而有力無力，可知陰陽之凶吉。
白話
根據脈象浮緊而有力或無力，可以知道表證的虛實；脈象沉緊而有力或無力，可以知道里證的虛實；脈象中部有力或無力，可以知道陰陽的吉凶。
原文
診之之法，當問證以知其外，察脈以知其內，先病為本，後病為標。能參合脈證，而知緩急先後者，乃為上工。
白話
診察的方法應當詢問症狀來了解外在病情，診察脈象來了解內在病情，先發病的為根本，後發病的為標。能夠綜合脈象和症狀，了解到病情的緩急先後的人，才是高明的醫生。
原文
一、診法曰：浮脈為在表。故凡脈見浮緊而數者，即表邪也。
白話
一、診察方法說：浮脈表示病在表。所以凡是脈象呈現浮緊而數的，就是表邪。
原文
再加以頭項痛，腰脊強等證，此即太陽經病，當求本經輕重而解散之。
白話
再加上頭項疼痛、腰脊僵硬等症狀，這就是太陽經病，應當根據本經的輕重程度來疏散治療。
原文
一、脈見洪長有力，而外兼陽明證者，即陽明在經之邪也，宜求本經之寒熱以散之。
白話
一、脈象呈現洪大而長有力，並且外部兼有陽明證的，就是陽明經的邪氣，應當根據本經的寒熱情況來疏散治療。
原文
一、脈見弦數，而兼少陽之證者，即少陽經半表半裡之病，宜和解而散之。
白話
一、脈象呈現弦數，並且兼有少陽證的，就是少陽經半表半裡的病證，適宜用和解的方法來疏散治療。
原文
一、沉脈為在裡，病屬三陰，詳具後六經證辨中。
白話
一、沉脈表示病在里，病屬三陰經，詳細內容見後面的六經證辨中。
原文
但沉數有力，是即熱邪傳裡也，若表證深入，而內見大滿大實，陽邪熱結等證，治當從下也。
白話
但沉脈而數有力的，這就是熱邪傳入體內，如果表證深入，而內見大實滿證、陽邪熱結等症狀，治療應當用下法。
原文
一、沉緊無力，而外無大熱，內無煩渴等病，此陰證也。
白話
一、沉脈緊而無力，而外部沒有大熱、內部沒有煩渴等症狀的，這是陰證。
原文
若或畏寒厥冷，及嘔吐、腹痛、瀉痢者，此即陰寒直中，治宜溫中也。
白話
如果有畏寒、四肢冰冷，以及嘔吐、腹痛、瀉痢的，這就是陰寒直中，治療適宜溫中散寒。
原文
一、脈大者為病進，大因邪氣勝，病日甚也。脈漸緩者為邪退，緩則胃氣至，病將愈也。
白話
一、脈象大的表示病在進展，大是因為邪氣強盛，病情一天比一天加重。脈象逐漸轉緩的表示邪氣消退，緩是因為胃氣到來，疾病即將康復。
原文
此以大為病進，固其然也，然亦有宜大不宜大者，又當詳辨。
白話
這是因為脈大表示病進，本來就是這樣，然而也有適宜脈大和脈大不好的情況，又應當詳細辨別。
原文
如脈體本大，再加洪數，此則病進之脈，不可當也。
白話
如果脈體本來就大，再加上洪數，這就是病進的脈象，不能當作正常來看待。
原文
如脈體本小，因服藥後而漸見滑大有力者，此自陰轉陽，必將汗解，乃為吉兆。
白話
如果脈體本來就小，因服藥後而逐漸出現滑大有力的，這是從陰轉陽，必將出汗而解除疾病，是吉祥的兆頭。
原文
蓋脈至不鼓者，由氣虛而然，無陽豈能作汗也。後論汗條中有按，當並閱之。
白話
脈象至而不鼓動，是由於氣虛造成的，沒有陽氣怎能發汗呢。后面議論發汗的條文中有的按語，應當一併閱讀。
原文
仲景《傷寒論》曰：脈有陰陽者，何謂也？曰：凡脈浮大數動滑，皆陽也；沉澀弱弦微，皆陰也。
白話
張仲景《傷寒論》說：脈有陰陽之分，什麼意思呢？回答說：凡是浮、大、數、動、滑的脈象，都屬陽；沉、澀、弱、弦、微的脈象，都屬陰。
原文
諸脈浮數，而發熱惡寒，身痛不欲飲食者，傷寒也。
白話
各種脈象浮數，並且發熱怕冷、身體疼痛、不想吃東西的，是傷寒。
原文
若灑淅惡寒，飲食如常，而痛偏一處者，必血氣壅遏不通，成癰膿也。
白話
如果陣陣怕冷，飲食像平常一樣，但疼痛偏在一處的，必然是血氣堵塞不通，形成癰膿了。
原文
寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。
白話
寸口脈浮表示病在表，沉表示病在裡，數表示病在六腑，遲表示病在五臟。
原文
寸關尺三部，浮沉、大小、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇必愈。其脈浮而汗出如流珠者，陽氣衰也。脈瞥瞥如羹上珠者，陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。其脈沉者，榮氣微也。若脈浮大者，氣實血虛也。脈微緩者，為欲愈也。
白話
寸關尺三部，浮沉、大小、遲數都平衡，雖然有寒熱症狀不能解除，但這是脈象陰陽和平，即使症狀嚴重也必然康復。脈浮而出汗如流珠的，是陽氣衰弱的表現。脈瞥瞥如羹湯上珠子的，是陽氣微弱的表現。脈縈縈如蜘蛛絲的，是陽氣衰竭的表現。脈綿綿如漆器斷裂的，是血液亡失的表現。脈沉的，是榮氣微弱的表現。如果脈浮大的，是氣實血虛的表現。脈微緩的，是即將康復的表現。
原文
陽脈浮，陰脈弱者，為血虛，血虛則筋急也。
白話
陽脈浮，陰脈弱的，是血虛，血虛就會導致筋膜拘急。
原文
脈微弱而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更吐、更下也。陰證無脈，溫之而脈微續者生，暴出者死。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
白話
脈微弱而怕冷的，這是陰陽都虛弱，不能再用發汗、吐法、瀉下了。陰證沒有脈象的，溫補治療後脈象逐漸恢復的可以存活，突然脈象消失的會死亡。陰病出現陽脈的可以存活，陽病出現陰脈的會死亡。
原文
《論》曰：寸脈微，名曰陽不足，陰氣上入於陽中，則灑淅惡寒也。
白話
《論》中說：寸脈微，叫做陽不足，陰氣上升到陽分，就陣陣怕冷。
原文
尺脈微，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。
白話
尺脈微，叫做陰不足，陽氣下陷入陰分，就會發熱。
原文
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。
白話
寸口脈微而澀，微的是衛氣運行不暢，澀的是榮氣不足。衛氣衰弱的，面色發黃；榮氣不足的，面色發青。
原文
榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
白話
榮是根本，衛是枝葉，榮衛都虛弱，就會根葉枯萎，出現寒冷、咳嗽、嘔吐、唾液腥臭、吐出涎沫等症狀。
原文
《論》曰：緊脈從何而來？曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下痢，以胃中虛冷，故令脈緊也。
白話
《論》中說：緊脈是從哪裡來的？回答說：假如因為發汗過多或嘔吐，是因為肺里有寒，所以使脈緊。假如咳嗽的，是因為喝了冷水，所以使脈緊。假如腹瀉的，是因為胃中虛冷，所以使脈緊。
原文
按此言緊者，即弦搏不軟之謂，蓋單言其緊，而無滑數之意，乃陽明胃氣受傷之脈，故主為陰寒之證。若緊而兼數，則必以外邪所致。
白話
按語：這裡說的緊，是弦急搏擊而不柔和的意思，單純說緊，而沒有滑數的意思，是陽明胃氣受傷的脈象，所以主陰寒之證。如果緊而兼數，就必然是外邪所引起的。
原文
愚按：浮為在表，沉為在裡，此古今相傳之法也。
白話
我按：浮為在表，沉為在裡，這是古今相傳的方法。
原文
然沉脈亦有表證，此陰實陽虛，寒勝者然也。浮脈亦有里證，此陽實陰虛，水虧者然也。
白話
然而沉脈也有表證，這是陰實陽虛、寒邪偏盛造成的。浮脈也有里證，這是陽實陰虛、水液虧損造成的。
原文
故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，只當以緊數與否為辨，方為的确。
白話
所以凡是想要診察表邪的，不應當只根據浮沉，只應當以是否緊數來辨別，才是最準確的。
原文
蓋寒邪在表，脈皆緊數，緊數甚者邪亦甚，緊數微者邪亦微，緊數浮洪有力者，邪在陽分，即陽證也，緊數浮沉無力者，邪在陰分，即陰證也。
白話
寒邪在表，脈都是緊數，緊數嚴重的邪氣也嚴重，緊數輕微的邪氣也輕微，緊數浮洪有力的，邪在陽分，就是陽證；緊數浮沉無力的，邪在陰分，就是陰證。
原文
以緊數之脈而兼見表證者，其為外感無疑，即當治從解散。
白話
脈緊數而兼有表證的，這是外感無疑，就應當按疏散解表來治療。
原文
然內傷之脈，亦有緊數者，但內傷之緊，其來有漸，外感之緊，發於陡然，以此辨之，最為切當。
白話
然而內傷的脈，也有緊數的，但內傷的緊，來勢逐漸；外感的緊，發病突然，用這個來辨別，最為確切恰當。
原文
其有似緊非緊，但較之平昔，稍見滑疾而不甚者，亦有外感之證，此其邪之輕者，或以初感而未甚者，亦多見此脈，是又不可不兼證而察之也。
白話
有那種似乎緊而非緊，只是比平常稍微顯得滑疾而不明顯的，也有外感的證候，這是邪氣輕的，或者因為初感外邪而未嚴重的，也多見這種脈象，這又不可不結合症狀來診察。
原文
若其和緩而全無緊疾之意，則脈雖浮大，自非外邪之證。
白話
如果脈和緩而完全沒有緊疾的意味，那麼脈雖然浮大，自然不是外邪的證候。
原文
按陶節庵曰：夫脈浮當汗，脈沉當下，固其宜也。
白話
按陶節庵說：脈浮應當發汗，脈沉應當瀉下，本來就是適宜的。
原文
然其脈雖浮，亦有可下者，謂邪熱入腑，大便難也，設使大便不難，豈敢下乎？
白話
然而脈雖然浮，也有可以用下法的，是因為邪熱進入六腑，大便艱難，假使大便不艱難，難道敢用下法嗎？
原文
其脈雖沉，亦有可汗者，謂少陰病，身有熱也，設使身不發熱，豈敢汗乎？若此之說，可見沉有表，而浮亦有里也。
白話
脈雖然沉，也有可以用發汗法的，是因為少陰病，身體有發熱，假使身體不發熱，難道敢用發汗法嗎？像這樣的說法，可見沉脈也有表證，而浮脈也有里證。
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