通一子脈義（1）

脈象是血氣的神采，也是邪氣與正氣的鏡鑑。內在有什麼，必然表現在外面，所以血氣旺盛的人脈象必然旺盛，血氣衰弱的人脈象必然衰弱，沒有疾病的人脈象必然正常，有疾病的人脈象必然異常。

況且人的疾病，不外乎表裡、寒熱、虛實，這六個字已經概括完全了。然而這六者之中，又只有虛實二字最為重要。

凡是表證、裡證、寒證、熱證，無不都有虛實之分，既然能知道表裡寒熱，又能用虛實二字來判斷，那麼千病萬病，就可以一以貫之了。而且治病的方法，沒有超過攻補的。使用攻法或補法，沒有超過虛實判斷的。想要察知虛實，沒有超過脈象的。

雖然脈象有二十四種名稱，所主疾病各不相同，然而一種脈象能兼見多種疾病，一種疾病也能兼見多種脈象，其中的隱微之處，大有玄妙奧秘，正是因為各種脈象中也都有虛實的變化罷了。談論脈象到這裡，就有神韻存在了。

倘若不知道要領而廣泛地追求跡象，就會失之毫釐謬以千里，必定多有迷惑失誤，所以我特別表明這個道理。

如同在洪濤巨浪中，關鍵在於牢牢握住舵杆；而疾病處於危難之時，關鍵在於專心辨別虛實。虛實判斷準確，那麼標本陰陽，萬無一失。

如果脈象有疑似之處，又必須結合症狀和道理，來察明哪個是客哪個是主，哪個是緩哪個是急。能夠知道本末先後，這就是神妙的極致了。

左寸是心部，所候的是心與心包絡。稟受南方君火之氣，脾土得到滋生，肺金受到制約，它主管神明的清濁。

右寸是肺部，所候的是肺與膻中。稟受西方燥金之氣，腎水得到滋生，肝木受到制約，它主管情志的善惡。

這右邊兩部，就是所謂的「上以候上」，所以凡是頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背的疾病，都在此處診候。

左關是肝部，所候的是肝膽。稟受東方風木之氣，心火得到滋生，脾土受到制約，它主管官祿的貴賤。

右關是脾部，所候的是脾胃。稟受中央濕土之氣，肺金得到滋生，腎水受到制約，它主管財帛的厚薄。

這右邊兩部位於中間，是用來診候中焦的，所以凡是脅肋、腹背的疾病，都在此處診候。

左尺是腎部，所候的是腎與膀胱、大腸。稟受北方寒水之氣，肝木得到滋生，心火受到制約，它主管陰氣的壽元。

右尺是三焦部，所候的是腎與三焦、命門、小腸。

稟受北方天一相火之氣，脾土得到滋生，肺金受到制約，它主管陽氣的壽元。

這右邊兩部，就是所謂的「下以候下」，所以凡是腰腹、陰部以及腳膝的疾病，都在此處診候。

按：《本經》說：上竟上者，是胸喉中的事情；下竟下者，是少腹、腰、股、膝、脛中的事情。

所以脈象表現於上部的診候上部，表現於下部的診候下部，這是自然的道理。

自從王叔和說：心與小腸相合於左寸，肺與大腸相合於右寸，以至於後人就有了左心小腸、右肺大腸的說法，這就太謬誤了。小腸、大腸都是下部的腑，自然應當對應於兩尺。

然而脈的兩尺，左邊是水位，是真陰的居所；右邊是火位，是元陽的根本。

小腸屬火，而火居於火位，所以應當配於下部的右邊；大腸屬金，而金水相從，所以應當配於下部的左邊，這也是理所當然的。

但二腸連於胃，氣本是一貫的，所以在《內經》中也不說它們的固定部位，而只說大腸、小腸都屬於胃，這又是在胃氣中，總體可以察知二腸之氣。

然而凡是下焦的臟腑，無不各自具有陰陽，如果想要察知下部的陽，應當總看右尺；察知下部的陰，應當總看左尺，這樣就掌握了要領。有人問說：為什麼右尺為陽而屬火？

回答說：尺部是蛇武之鄉，而大地的剛強在西北，所以手足的右邊比左邊強，這就是左陰右陽的意義。

此篇還有詳細論述，完整記載在《類經，求正錄》中，應當參閱。