論時醫（三十，共三十一條）

一、當今的醫生治病，只知道觀察標症，不知道觀察根本，而且還常常以標本為藉口。聲稱：病情緊急就治標，病情緩和就治本。這難道懂得《內經》必須追究根本的意圖嗎？

所以只看見病情緊急，卻完全不知道真正緊急的是性命，哪些應該緩一緩？哪些應當緊急處理？哪個是今天應當緊急的，哪個是明天更應當緊急的？

既然分不清緩急，就常常導致彼此誤判，還談什麼標本呢！

一、中風證全都是因為內傷，根本沒有外感。既然沒有外感，就一定不可發散。

如果過度使用治風等藥物，那麼輕的必定加重，重的必定迅速死亡。

一、傷寒的關鍵全在虛實兩個字。實證容易治療，虛證難以治療。因為患者元氣本來就虛弱，所以病邪不容易解除。

如果是治療體虛者的傷寒，不知道托邪外散，卻只知道攻伐病邪，那麼越攻伐就越虛弱，越虛弱就沒有不死的。

如果極度虛弱的患者，即使稍微進補都沒有幫助，而只以治標為主的必定死亡。

一、傷寒的陽經與陽證是不同的。陽經，是病邪在體表；陽證，是熱邪在體內。

如果內裡沒有實熱的脈象證候，卻把陽經當作陽證，錯誤地使用寒涼藥物來降火，因而導致外邪內邪相合而無法解除的，必定死亡。

一、痢疾的發生，只有脾腎虛弱的人最容易犯病。因為貪圖涼爽而感受熱邪，導致臟氣受傷，這是人為造成的疾病，不是天時造成的疾病。

現在治療痢疾的人，只知道治療天時的熱邪，不知道治療人為的寒邪，這是為什麼呢？何況痢疾大多發生在深秋。到了那個時候，炎熱的暑氣已經消退，本來就不應當固執地強調熱毒。秋涼已經來臨，又怎麼能隨意使用寒涼藥物呢？

凡是像這樣的醫生，既不懂人為因素，又不懂天時變化，差得太遠了。危害沒有比這更大的了。應當因為我的話而深思熟慮啊。

一、小兒血氣尚未充盈，也像花苗花萼一樣柔嫩。一旦受到損傷，沒有不凋零的。所以平時最適宜培育扶植，不可隨意使用消導的方法。如果確實有食積滯留腹脹疼痛，就適宜暫時消導。確實有風寒發熱，就適宜暫時發散。確實有實熱痰火，就適宜暫時清熱。這是不得不治標的情況。

除了這些之外，如果沒有急迫的標症，卻時常出現面色青黃、身形瘦弱，或者腹部膨滿輕微發熱、稀溏泄瀉、困倦乏力等症狀，那就都是因為脾腎不足、血氣虛弱而造成的。

而當今的醫生見到這些症狀，無非說是食積痰火，卻只知道消導，尤其偏好清涼之法，一天天地消磨剝蝕，那麼元氣就一天天受損，再遇到其他疾病，就無法承受了。這是幼科當今流行的重大弊端，不可不加以明察。

一、小兒痘疹發熱，這是正常的現象。因為不發熱那麼痘毒就不能透發。

凡是那種蒸發傳送的熱力，就是元氣的力量，所以從發起到化膿，從收縮到結痂，無不依靠這熱力作為主宰，這實在是痘疹的神妙作用，必定不可少，也不必懷疑的。

只是熱勢很盛而病毒也很盛的，就不得不清熱降火來解除病毒。

然而必須有內熱真正的火證脈象，才能用清涼藥物治療，這不過是數十例中的一兩例罷了。

如果沒有內熱，只有外熱，這本是痘疹的正常現象，必定不可攻伐熱邪來損耗元氣的力量，以免傷害脾腎的根源。

無奈近代的痘科醫生完全不懂這個道理，只要見到發熱，就不論虛實，開口只知道解毒，動手只知道用寒涼藥物，多半導致損傷脾胃而飲食日益減少，到結痂時因為泄瀉而死亡的都是這一類人啊。這種錯誤最多，不可不明察。

一、痘瘡發不起來，如果是毒邪太盛而不能發起的，這本來就是不治之症，不需要治療。

如果沒有其他危重症狀而痘瘡發不起來的，都是因為元氣無力，只要培育氣血，就沒有不起來的。

近來見到痘科醫生凡是遇到這種情況，就多用毒藥，比如桑蠶、穿山甲之類，強行催逼出來，見到的人以為是奇效，卻不知道發起並非來自根本，元氣被毒邪摧殘，發泄太過，體內必定匱乏衰竭，用這種方法耽誤病人，應當深切反省。

一、婦女經脈阻滯逆行，或者過期不來，總是由於衝脈任脈不足而造成的。

如果不培養血氣，卻只知道疏通經脈驅逐瘀血，那麼血液就會日益枯竭，而崩漏、血枯等症狀，什麼都會發生了。

一、大凡因為情欲而受傷的，多半是吐血、失血，或者時常發熱，這是真正陰液受傷的病。

如果只知道降火，卻不知道滋陰，那麼陰液日益消亡，勞瘵反而就形成了。

一、痰證必定有它的原因，因為痰本來不能產生疾病，而是都因為其他疾病才生痰的。

如果只知道治痰，卻不知道生痰的原因，那麼痰必定越治越嚴重，沒有能夠消除去除的。

一、膨滿總是由脾胃引起的，脾胃雖然虛弱，不一定就會脹滿。如果只知道消導，那麼中氣就越來越虛，而脹滿必定日益加重了。

一、氣機阻滯隔塞，總是屬於脾虛不能運化，所以成為留滯。如果不調養脾氣卻只知道破氣，那麼氣道日益虧損，就會逐漸形成噎膈等疾病。

一、小便短赤，只有勞倦氣虛以及陰虛的人才多有這個症狀。

如果把這類情況全都當作火證來治療，卻專門使用寒涼藥物，那麼變生出來的病症就無法預測了。

一、脈象虛而症見發熱，本來就不是真正的火熱。如果當作熱證來治療，卻肆意使用寒涼藥物，那麼輕的必定加重，重的必定死亡。

一、病本來極度虛弱卻用輕微的補益來治療，藥力達不到病處，本來就沒有補益作用。如果懷疑是錯誤的而改用消導攻伐就會死亡。

一、病有緩急之分，見效有快慢之別。如果用慢性病卻要求快速見效，就難免更換醫生，更換多了那麼高明本來就少，庸俗淺薄的極多，少的敵不過多的，事情必定失敗。

一、任用醫生必須選擇賢能的人，而在危急的關頭，尤其不可隨便。

如果是那些小人之輩，只知妄自炫耀自己的長處，喜歡推翻別人的診斷，不幸遇到了，往往導致是非混淆，關係生命的事可不輕。

一、經書上說：人迎脈盛大堅實的是被寒邪所傷，氣口脈堅盛的是被食邪所傷。

這本來是以陽明、太陰的脈象來分別說明表裡，而王叔和卻以左邊為人迎，右邊為氣口，因而導致後人每每用左脈辨別外感，右脈辨別內傷。難道左邊沒有內傷，而右邊沒有外感嗎？荒謬至極！荒謬至極！

一、經書上說：病從內部產生的，先治療它的陰證，再治療它的陽證，治療相反的就會加重。

病從外部產生的，先治療它的外部，再治療它的內部，治療相反的就會加重。

一、病人中善於服藥的人，聞一聞它的氣味，嘗一嘗它的味道，便可以知道適宜與否和優劣，本來不需要進入腹部才知道啊。

唯獨可悲的是那些沒有知識的人，只知道看見藥就服用，卻不知道什麼是真正的藥；只知道看見醫生就去求治，卻不知道什麼是真正的醫生，也實在可悲啊。