原文
凡看病施治,貴乎精一。蓋天下之病,變態雖多,其本則一。天下之方,活法雖多,對證則一。
凡是看病施治,貴在精純專一。因為天下的疾病,雖然變化形態很多,但其根本只有一個。天下的藥方,雖然靈活治法很多,但對證也只有一個。
原文
故凡治病之道,必確知為寒,則竟散其寒,確知為熱,則竟清其熱,一拔其本,諸證盡除矣。故《內經》曰:治病必求其本。是以凡診病者,必須先探病本,然後用藥。
所以凡治病之道,必須確切知道是寒證,就全力散寒;確切知道是熱證,就全力清熱;一旦拔除了根本,所有證候就都消除了。所以《內經》說:治病必須求其根本。因此凡診病的人,必須先探求病根,然後用藥。
原文
若見有未的,寧為少待,再加詳察,既得其要,但用一味二味便可拔之,即或深固,則五六味七八味亦已多矣。
如果所見不夠明確,寧可稍作等待,再仔細觀察,一旦掌握了關鍵,只用一兩味藥就可以拔除病根;即使病根深固,五六味、七八味也已經很多了。
原文
然雖用至七八味,亦不過幫助之,導引之,而其意則一也,方為高手。
然而即使用到七八味,也不過是輔助、引導而已,其用意仍舊專一,這才是高手。
原文
今之醫者,凡遇一證,便若觀海望洋,茫無定見,則勢有不得不為雜亂而用廣絡原野之術。
如今的醫生,每遇到一個證候,就像觀看大海、眺望汪洋,茫茫然沒有固定見解,於是形勢所迫不得不採用雜亂無章、廣泛羅網的治法。
原文
蓋其意謂虛而補之,則恐補之為害,而複製之以消;意謂實而消之,又恐消之為害,而複製之以補。
大概他們心想:若是虛證就用補法,又怕補法有害,於是再配以消法來制約;心想是實證就用消法,又怕消法有害,於是再配以補法來制約。
原文
其有最可哂者,則每以不寒不熱,兼補兼瀉之劑,確然投之,極稱穩當,此何以補其偏而救其弊乎?
其中最好笑的是,常常用不寒不熱、兼補兼瀉的方劑,確信地使用,極力宣稱穩妥,這怎麼能糾正偏差、救治弊端呢?
原文
又有以治風、治火、治痰、治食之劑兼而用之,甚稱周備,此何以從其本而從其標乎?
又有用治風、治火、治痰、治食的方劑混合使用,號稱周全完備,這怎麼能從根本上治療,又怎麼能從標證上治療呢?
原文
若此者,所謂以藥治藥尚未遑,又安望其及於病耶?
像這樣的人,所謂用藥來治理藥物尚且來不及,又怎能指望藥物作用於疾病呢?
即使偶然治癒,也不知道是補藥的作用,還是攻藥的功效。
如果沒治好,也不知道是補藥造成的危害,還是消藥造成的危害。
原文
是以白頭圭匕,而庸庸沒齒者,其咎在於無定見,而用治之不精也。
所以有些人行醫到白頭,卻平庸一生直到老死,他們的過錯在於沒有固定見解,並且用藥治療不夠精專。
原文
使其病淺,猶無大害,若安危在舉動之間,即用藥雖善,若無膽量勇敢而藥不及病,亦猶杯水車薪,尚恐弗濟,矧可以執兩端而藥有妄投者,其害又將何如?
假使疾病輕淺,還沒有大害;如果病情安危在於一瞬間,即使藥方雖然好,但若沒有膽量勇氣,導致藥力不及疾病,也像杯水車薪,尚且恐怕無濟於事,何況那些持兩端而胡亂用藥的人,其危害又會怎樣呢?
耽誤民眾性命,都是這類人造成的,擔任醫生的人不可不深刻省察啊。
原文
故凡施治之要,必須精一不雜,斯為至善。與其制補以消,孰若少用純補,以漸而進之為愈也。
所以凡施治的要點,必須精純專一不雜亂,這才是最好的。與其用消藥來制約補藥,不如少用純補之藥,讓它逐漸發揮作用更好。
與其用補藥來制約攻藥,不如稍微使用純攻之藥,從一次到兩次更好。
原文
故用補之法,貴乎先輕後重,務在成功;用攻之法,必須先緩後峻,及病則已。
所以使用補法,貴在先輕後重,務求成功;使用攻法,必須先緩後峻,病癒即止。
原文
若用制不精,則補不可以治虛,攻不可以去實,鮮有不誤人者矣。
如果制約不精當,那麼補藥不能治虛,攻藥不能去實,很少有不誤人的。
原文
余為是言,知必有以為迂闊而譏之者,曰:古人用藥每多至一二十味,何為精一?豈古人之不爾若耶?
我說這話,知道一定有人認為迂腐空疏而譏諷說:古人用藥常常多達一二十味,為什麼說是精一?難道古人不如你嗎?
原文
是不知相制相使之妙者也,是執一不通而不知東垣之法者也。余曰:夫相制者,制其毒也。
這是不懂得相制相使的奧妙,是固執一端不通曉東垣之治法的人。我說:所謂相制,是制約藥物的毒性。
原文
譬欲用人奇異之才,而又慮其太過之害,故必預有以防其微,總欲得其中而已。
好比想要任用有奇異才能的人,又擔心他太過而產生危害,所以必須預先防範細微之處,總是想求得適中而已。
原文
然此特遇不得已之勢,間一有之,初未有以顯見尋常之法用得其賢,而復又自掣其肘者也。
然而這只是遇到不得已的情況,偶爾有之,向來沒有在明顯的、尋常的治法中,用對了賢才卻又自己掣肘的。
原文
至若相佐相使,則恐其獨力難成,而用以助之者,亦非為欲進退牽制而自相矛盾者也。觀仲景之方,精簡不雜,至多不過數味。聖賢之心,自可概見。
至於相佐相使,則是擔心單獨一方難以成功,所以用來輔助它,也不是為了要進退牽制而自相矛盾。看張仲景的方劑,精簡不雜,最多也不過幾味藥。聖賢的用心,自然可以概見。
原文
若必不得已而用行中之補,補中之行,是亦勢所當然。
如果萬不得已而使用行氣中的補藥,補藥中的行氣藥,這也是形勢所必然。
原文
如《傷寒論》之小柴胡湯以人參、柴胡並用,陶氏之黃龍湯以大黃、人參並用,此正精專妙處,非若今醫之混用也。能悟此理,方是真見中活潑工夫。
比如《傷寒論》的小柴胡湯將人參、柴胡並用,陶節庵的黃龍湯將大黃、人參並用,這正是精專奧妙之處,不像如今醫生那樣混用。能領悟這個道理,才是真知灼見中的靈活工夫。
原文
至若東垣之方,有十餘味及二十餘味者,此其用多之道,誠自有意。
至於李東垣的方劑,有十幾味甚至二十幾味的,這種多用藥的道理,確實自有其用意。
原文
學者欲效其法,必須總會其一方之味,總計其一方之性。
學醫的人想要效法他的方法,必須總體領會一個方劑的藥味,總體計算一個方劑的藥性。
原文
如某者多,某者少,某者為專主,某者為佐使,合其氣用,自成一局之性,使能會其一局之意,斯得東垣之心矣。
比如什麼藥多,什麼藥少,什麼藥是專主,什麼藥是佐使,綜合它們的氣味作用,自然形成一個方劑的特性,能夠領會這個方劑的整體意圖,這樣就得到東垣的心法了。
原文
若欲見頭治頭,見腳治腳,甚有執其三四端而一概混用,以冀夫僥倖者,尚敢曰我學東垣者哉。
如果只想見頭治頭、見腳治腳,甚至有抓住三四點就一概混用,希望僥倖取效的人,還敢說我是學東垣的嗎?
原文
雖然,東垣之法非不善也,然余則寧師仲景,不敢宗東垣者,正恐未得其清,先得其隘,其失者豈止一方劑也哉,明者宜辨之。
雖然如此,東垣的方法並非不好,但我寧願師法仲景,不敢尊崇東垣,正是恐怕還沒學到東垣的清晰,先學到了他的狹隘,那失誤豈止在一個方劑呢?明達的人應當辨別。
原文
一、《內經》治法。岐伯曰:高者抑之,下者舉之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,佐以所利,和以所宜,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體。
一、《內經》治法。岐伯說:氣上逆的抑制它,氣下陷的升舉它,溫熱的清涼它,清涼的溫熱它,耗散的收斂它,抑鬱的疏散它,乾燥的滋潤它,緊急的緩和它,堅硬的軟化它,脆弱的堅固它,衰弱的補益它,強盛的瀉除它,用有利的來輔助,用適宜的來調和,使各氣安定,必須清淨,那麼病氣就會衰減退去,回歸其本源,這是治療的大體原則。
原文
岐伯曰:寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,溢者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄者劫之,開者發之,適事為故。帝曰:何謂逆從?
岐伯說:寒證用熱藥,熱證用寒藥,輕微的用逆治法,嚴重的用從治法,堅實的削去它,外邪的驅除它,勞倦的溫養它,氣血鬱結的疏散它,停滯的攻下它,乾燥的濡潤它,緊急的緩和它,耗散的收斂它,虛損的補益它,水濕泛濫的疏導它,驚悸的平息它,在上者用吐法,在下者用下法,按摩、藥浴,邪氣迫近的劫奪它,閉塞的宣發它,以適合病情為原則。黃帝說:什麼是逆從?
原文
岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰:反治何謂?
岐伯說:逆治是正治法,從治是反治法,用藥的多少,要觀察具體情況。黃帝說:什麼是反治?
原文
岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異。
岐伯說:用熱藥治療假寒證,用寒藥治療假熱證,用補塞藥治療阻塞證,用通利藥治療通利證,必須制服疾病的主要矛盾,先探究其病因,開始時藥性與病情似乎相同,最終則不同。
原文
岐伯曰:病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚。
岐伯說:病發生在內臟的,先治其陰,後治其陽,反過來就會加重。
原文
岐伯曰:病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。
岐伯說:病發生在體表的,先治其外,後治其內,反過來就會加重。
原文
一、治病用藥,本貴精專,尤宜勇敢。凡久遠之病,則當要其終始,治從乎緩,此宜然也。
一、治病用藥,本來貴在精專,尤其應當勇敢。凡是長久纏綿的病,就應當把握它的始終,治療從緩,這是應該的。
原文
若新暴之病,虛實既得其真,即當以峻劑直攻其本,拔之甚易。
如果是新發暴起的病,虛實已經辨別真切,就應當用峻猛的方劑直接攻擊其病根,拔除它很容易。
原文
若逗留畏縮,養成深固之勢,則死生系之,誰其罪也。
如果猶豫退縮,養成深固的勢力,那麼生死攸關,是誰的罪過呢?
原文
故凡真見裡實,則以涼膈、承氣;真見裡虛,則以理中、十全。
所以凡是真正看到裡實證,就用涼膈散、承氣湯;真正看到裡虛證,就用理中湯、十全大補湯。
表虛就用黃耆、白朮、建中湯;表實就用麻黃、柴胡、桂枝之類。
原文
但用一味為君,二三味為佐使,大劑進之,多多益善。夫用多之道何在?在乎必賴其力而料無害者,即放膽用之。性緩者可用數兩,性急者亦可數錢。
只用一味藥為君,二三味為佐使,大劑量使用,多多益善。那麼用大劑量的道理在哪裡?在於必須依賴藥力而預料沒有危害,就放膽使用。藥性緩和的可用數兩,藥性峻烈的也可用數錢。
原文
若三五七分之說,亦不過點名具數,兒戲而已,解紛治劇之才,舉動固如是乎。
至於三五七分的說法,也不過是點名湊數,兒戲罷了,解決紛亂、治理重症的才能,舉動難道是這樣的嗎?
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