里證篇（五）

里證，是指病邪在體內、在臟腑。凡是疾病由內而生，有的是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），有的是因為勞倦，有的是因為飲食不當而損傷，有的是因為酒色過度而困擾，這些都屬於里證。

這樣說來，確實容易明白，只不過在內傷與外感之間，在疑似難辨的時候，如果有不清楚的地方，難免會把表證當作里證，把里證當作表證，這就會造成極大的危害。所以應當詳細辨別。

一、身體雖然微微發熱，卻汗出不止，以及沒有身體痠痛拘攣緊迫的症狀，而脈象也不緊促數急的，這種熱不是在體表。

一、症狀類似外感，不害怕寒冷，反而害怕發熱，而完全沒有表證的，這是熱邪在體內熾盛。

一、凡是表證，而小便清暢通利的，可知病邪尚未傳入裡層。

一、表證已經具備，而飲食如常，胸腹沒有障礙的，病邪尚未傳及裡層。

如果見到嘔吐噁心、口苦，或者心胸滿悶不思飲食，乃是表邪傳變到胸中，逐漸進入裡層了。

如果出現煩躁失眠，口乾渴、說胡話，腹痛、腹瀉等症狀，都是病邪進入裡層了。

如果腹部脹滿、氣喘憋悶，大便乾結硬實，定時發熱、皮膚出現斑疹發黃，脈象滑而且實的，這是正陽明胃腑裡實的證候，可以用下法治療。

一、七情內傷，過度喜悅的，損傷心臟而使心氣渙散。心氣渙散的，要收斂它、保養它。

過度惱怒的，損傷肝臟而使肝氣上逆。肝氣上逆的，要平息它、抑制它。

過度思慮的，損傷脾臟而使脾氣鬱結。脾氣鬱結的，要溫暖它、疏通它。

過度憂愁的，損傷肺臟而使肺氣沉陷。肺氣沉陷的，要舒展它、升舉它。

過度恐懼的，損傷腎臟而使腎氣虛怯。腎氣虛怯的，要安定它、強壯它。

一、飲食內傷，氣機阻滯而形成積滞的，是脾實。應當消導它、驅逐它；不能運化水谷的，是脾虛。應當溫暖它、扶助它。

一、酒濕損傷陰分，發熱而心煩胸滿的，是濕熱為病。應當清熱、泄濁；酒濕損傷陽氣，腹痛腹瀉嘔吐噁心的，是寒濕之病，應當溫裡、補益。

一、勞倦損傷脾臟的，因為脾主管四肢活動。必須補益他的中氣。

一、色欲損傷腎臟而陽虛沒有火象的，同時培育他的氣血；陰虛而有火象的，純粹補益他的真陰。

一、痰飲造成的病患，必定有根本原因，追究病邪從何而來，才是最好的治療方法。如果只治標，就不是好方法。詳細內容見於本篇相應條目。

一、五臟受傷，本來不容易辨別，但內在有病必定會表現在外，所以肝有病就眼睛不能看東西而且面色發青，心有病就舌頭不能說話而且舌色發紅，脾有病就口不知道味道而且面色發黃，肺有病就鼻子聞不到香臭而且面色發白，腎有病就耳朵聽不見聲音而且面色發黑。