表證篇（四）（2）

以上都是三陽的表證，只要見到表證，就不可攻伐裡證。

或者發表，或者微解表，或者溫散，或者涼散，或者溫中托裡而成為不散之散，或者補陰助陰而成為雲蒸雨化之散。唉！意思存在於其中而言語難以說盡。只有明智的人才能用心領悟。

表證的脈象。張仲景說：寸口脈浮而緊，浮就是風，緊就是寒，風就損傷衛氣，寒就損傷營血，營衛都病，就骨節煩痛，應當發汗。

《脈經》注釋說：風為陽，寒為陰，衛為陽，營為陰，風就傷陽，寒就傷陰，各隨其類而受傷。

所以衛分遇風就發熱，營分遇寒就疼痛，營衛都病，所以導致骨節煩痛，應當發汗解表才能痊愈。

浮脈本屬表證，這是固然之理。然而也有外感寒邪較重的，束縛了衛氣，脈不能暢達，就必定沉而兼緊，這時應當結合發熱身痛等表證相互診察，自然可以辨別。又如血虛動血的，脈必定浮大。陰虛水虧的，脈必定浮大。內火熾盛的，脈必定浮大。關陰格陽的，脈必定浮大。

像這些，都不能一概以浮脈作為表證來論治，必須根據形氣、病氣的有無以及外證來斟酌。

如果本非表證，卻誤認為表證，就會在反掌之間害人性命了。

外感寒邪，脈大的，必定病進，因為邪氣日益強盛。然而必須大而兼緊，才算病進。

如果先小而後大，以及逐漸變大逐漸緩和的，這是陰轉陽，表示胃氣逐漸恢復，是將要康復的徵兆。

寒邪未解，脈息緊而無力的，沒有痊愈的日期。為什麼呢？因為緊是邪氣。

力是正氣，緊而無力，就是邪氣有餘而元氣不足。元氣不足，靠什麼驅逐邪氣？

遇到這個證候的，必須能使元陽逐漸充實，脈就逐漸有力，從小變大，從虛變實，逐漸到洪滑，就陽氣逐漸恢達，表將要解了。如果日益無力，而緊數日益加重，就是危亡的徵兆。

病必定從表層侵入的，才能稱為表證，如果是由內而達到外的，就不是表證了。

《內經》說：病邪由內向外的調治其內，由外向內的治療其外。

病邪由內向外而偏盛於外的，先治其內而後治其外；病邪由外向內而偏盛於內的，先治其外而後調其內。這是內外先後的原則不可不知。

傷風、中風，雖然都有風的名稱，不能都當作表證。因為傷風的病，是風從外侵入的。可以散邪、溫陽而已，這是表證。中風的病，雖然形證似風，實際是由內傷引起的。本無外邪，所以不可以當作表證來論治。治法詳見本條。

發熱之類，本屬火證，但應當分辨表裡。凡邪氣在表發熱的，表熱而裡無熱，是因寒邪，治宜發散解散。

邪氣在裡發熱的，必定是裡熱先甚而後及於表，這是火證，治宜清涼。凡這些內外之熱，都可以當作邪熱來論治。如果是陰虛水虧而骨蒸夜熱的，這是虛熱。又不能以邪熱為例，只有滋陰壯水才可以治療。

濕燥二氣，雖然也是外邪之類，但濕有陰陽，燥也有陰陽。濕從陰的是寒濕，濕從陽的是濕熱。燥從陽的是因為火，燥從陰的發於寒。熱就傷陰，必連及臟。寒就傷陽，必連及經。這就是濕燥都有表裡，必須辨明而治療。

濕證的辨別，應當辨別表裡。《內經》說：因於濕，頭部沉重如裹。又說：被濕邪所傷的，以下部先受侵犯。

如果是在道路上頂風冒雨，或者勞動辛苦的人，汗水濕透衣衫，這都是濕從外侵入的。

如果嗜好酒漿生冷，以致泄瀉、黃疸、腫脹之類，這是濕從內而生的。

濕邪在上在外的，宜微微發汗解表；在下在裡的，宜分消利濕。濕熱的宜清熱利濕；寒濕的宜補脾溫腎。

燥證的辨別，也有表裡。《內經》說：清氣大來，燥氣偏勝，風木受邪，肝病就會產生。這是中風之類。

因為燥勝則陰虛，陰虛則血少，所以或者為牵引，或者為拘急，或者為皮腠風消，或者為臟腑乾結，這是燥從陽化，營氣不足，而傷及內在的。治療應當以養營補陰為主。

如果秋季太過，金氣勝而風隨之，肺就先受病，這是傷風之類。

因為風寒外束，肺氣與皮毛相應，所以或者為身熱無汗，或者為咳嗽喘滿，或者鼻塞聲啞，或者咽喉乾燥，這是燥從陰生，衛氣受邪，而傷及表位的。治療應當以輕揚溫散的方劑，暖肺去寒為主。