水腫（3）

《內經》曰：濕淫所勝，平以苦熱，以苦燥之，以淡泄之。陳皮苦溫，理肺氣，去氣滯，故以為主。

桑白皮甘寒，去肺中水氣，水腫膚脹，利水道，故以為佐。

木香苦辛溫，除肺中滯氣；白朮苦甘溫，能除濕和中，以苦燥之；白茯苓甘平，能止渴除濕，利小便，以淡滲之，故以為使也。

至元戊寅五月間，霖淫積雨不止，魯齊許平仲先生，時年五十有八，面目肢體浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴時痛，飲食減少。命予治之，脈得弦細而緩。

先生曰：年壯時多曾服牽牛、大黃藥，面目四肢，時有浮腫，今因陰雨，故大發。

予曰：營運之氣，出自中焦，中焦者胃也，胃氣弱，不能布散水穀之氣，榮養臟腑經絡皮毛，氣行而澀為浮腫，大便溏多而腹腫腸鳴，皆濕氣勝也。

四時五臟皆以胃氣為本，五臟有胃氣，則和平而身安。

若胃氣虛弱，不能運動，滋養五臟，則五臟脈不和平。

本臟之氣盛者，其脈獨見，輕則病甚，過則必死。故經曰：真臟之脈弦，無胃氣則死。先生之疾，幸而未至於甚，尚可調補。

人知服牽牛、大黃為一時之快，不知其為終身之害也。

遂用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服而腹脹溏瀉腸鳴時痛皆愈，飲食進，止有肢體浮腫，以導滯通經湯主之，良愈。木瓜丸（見中風。）分氣香蘇飲

桑白皮（炒） 陳皮 茯苓 大腹皮 香附（炒。各一錢） 紫蘇（一錢半） 桔梗 枳殼（各八分） 草果仁（七分） 五味子（十五粒）

水二盅，姜三片，煎八分，入鹽少許，食前服。消導寬中湯

白朮（一錢五分） 枳實（麩炒） 厚朴（薑製） 陳皮 半夏 茯苓 山楂肉 神麯（炒） 麥芽（炒） 蘿蔔子（炒，各一錢）

水二盅，姜三片，煎八分服。（小便不利，加澤瀉、豬苓。）胃苓湯

蒼朮 厚朴（薑汁炒） 陳皮 白朮 茯苓（各一錢半） 澤瀉 豬苓（各一錢） 甘草（六分） 官桂（五分）上水加生薑煎服。

加味五皮湯 即五皮散內，腳腫加五加皮、木瓜、防己。不服水土，入胃苓湯。消風敗毒散

人參 獨活 柴胡 桔梗 枳殼（麩炒） 羌活 茯苓 川芎 前胡 甘草 荊芥防風（各一錢）水二盅，姜三片，煎八分，食遠服。升麻和氣散（《和劑》）

乾薑（半錢） 乾葛（一兩） 大黃（蒸，半兩） 熟枳殼（半錢） 桔梗 熟蒼朮 升麻（各一兩） 芍藥（七錢半） 陳皮 甘草（各一兩半） 當歸 熟半夏 白芷 茯苓（各二錢）

每服四錢，水一盞，姜三片，燈芯十莖，煎七分，食前溫服。

補中益氣湯（見勞倦。） 六味丸（見虛勞。） 人參平肺散（見喘。） 滋陰丸（即益陰腎氣丸，見目。）

加減《金匱》腎氣丸 治肺腎虛，腰重腳腫，小便不利；或肚腹腫脹，四肢浮腫；或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神。

此證多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復傷而變證者，非此藥不能救。

白茯苓（三兩） 附子（五錢） 川牛膝 官桂 澤瀉 車前子 山茱萸 山藥 牡丹皮（各一兩） 熟地黃（四兩，搗碎，酒拌杵膏）

上為末，和地黃，煉蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心白湯下。

（《濟生》以附子為君，此薛新甫重定者。）

調胃白朮澤瀉散（《元戎》） 治痰病化為水氣，傳為水鼓，不能食。

白朮 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生薑 木香 檳榔（各等分）上為末。

一法，加白朮，本藥各半，治臍腹上腫如神。心下痞者加枳實，下盛者加牽牛。

八正散（見淋。） 梔子豉湯（見虛煩。）附方漢防己煮散 主水腫上氣方。（褚澄秘之。）

漢防己 澤漆葉 石韋（去毛） 桑白皮 澤瀉 丹參 茯苓 橘皮 白朮（各三兩） 生薑（切 十兩） 郁李仁（五合） 通草（一兩）

上十二味，搗篩為散，以水一升七合，內四方寸匕，煮取八合，頓服，日二。小便利為度。

葶藶丸 治肺氣咳嗽，面目浮腫，喘促不安，小便赤色。

甜葶藶（隔紙炒） 貝母（煨黃色） 木通（各一兩） 杏仁（去皮尖雙仁，炒） 防己（各二兩）

上為細末，用棗肉和丸，如梧桐子大。每服五十丸，桑白皮煎湯，食前送下。

白朮木香散 治喘嗽腫滿，變成水病者，不能食，不能臥，小便秘者宜服。

白朮 豬苓（去皮） 檳榔 赤茯苓 澤瀉（各一錢半） 木香 甘草（各一錢） 官桂（七分） 滑石（三錢） 陳皮（二錢）

上作一服，水二盅，生薑三片，煎一盅，食前服。

分氣補心湯 治心氣鬱結，發為四肢浮腫，上氣喘急。

木通 川芎 前胡（去苗） 大腹皮（泡） 青皮 白朮 枳殼（麩炒） 甘草（各一錢，炙） 香附（去毛，炒） 白茯苓 桔梗（各一錢半） 細辛 木香（各五分）