水腫（1）

海藏水氣問難經說：各種水腫病，身體下半身腫的，應當利小便，上半身腫的，應當發汗。

經說：上半身，由天氣主管；下半身，由地氣主管。

天氣主管的，病在皮膚；病在皮膚的，所以用發汗法來發散它。

問：肌肉之外、皮膚之內，從頭到腳全身都腫的，該怎麼治療？答：也應當發汗，和上半身的治法相同。上半身發汗，是因為寸部代表天、尺部代表地，所以發汗。

肌肉之外、皮膚之內，全身都腫的，順從天的規律來發汗，這是表裡浮沉的道理。大凡治療的方法，應當如此。

肺、心、肝、腎和中焦以上都適宜發汗，中焦以下都適宜攻下。如果小便通利而口渴，不適宜發汗也不適宜攻下，因為會嚴重損耗津液的緣故。

問：仲景說：少陰脈緊而沉，緊主疼痛，沉主水氣，小便則困難。

脈象見到各種沉脈，應當附著於骨，身體腫重，水病脈象浮出者死。王叔和說：水氣病脈浮大就能延長生命。兩者不同，為什麼？答：少陰證應當沉，所以脈浮出者死。

這是水氣附著於骨，按理應當沉而向下，如果稍微浮出本位，就能得生。這裡的「出」字，是指浮出本位之外，所以死。經說：陰陽俱虛，脈浮出者死，與此同意。水氣浮大就能延長生命，是總體而言。

五臟六腑、上下表裡，以及各個部位，都在其中了。這是陰盛而陽虛，所以突然浮出者死。為什麼？少陰脈沉，就知道周身沒有陽氣了。

水病滯塞不通，脈突然浮出，陽氣如何能周流全身、滋養身體？所以死。腹部上方腫脹屬厥陰，腰部腫脹屬腎。水氣求責法

脈象有沉而有力、沉而無力；有浮而有力、浮而無力；中取也有有力無力。水氣病脈象與用藥：肺沉、大腸浮。

大腹皮、茯苓、甘遂、大戟、芫花、旋覆花、紫菀、陳皮、桑皮、杏仁、木香、葶藶、麻黃、梔子、芍藥、白朮、生薑皮。（心沉小腸浮：桂枝、枳實、牽牛、芍藥、木通。脾沉胃浮：白朮、芍藥、生薑、赤小豆、棗、檳榔、黃耆、甘草、石膏。肝沉膽浮：川芎、芍藥、細辛。腎沉膀胱浮。）

澤瀉、茯苓、豬苓、白朮、木通、燈草、通草、牡蠣、滑石、澤蘭、附子、葶藶、瞿麥、車前子、防己。

海藏集仲景水氣例（水氣源流，均出自《素問·水熱穴論》。）

高低內外、輕重表裡，隨經絡補瀉，必須謹慎審察肺、胃、腎三條經絡，病就能痊癒了。

仲景葶藶大棗瀉肺湯治療喘咳痰涎、面目浮腫。

甜葶藶、苦葶藶（等分）、大棗。仲景枳朮湯治療心下水結如盤。仲景牡蠣澤瀉散治療腰以下有水氣。仲景生薑瀉心湯治療兩脅水氣、腹中雷鳴。

仲景甘草附子白朮桂枝湯治療陰證自汗、身體微腫、風濕相搏、小便不利。

仲景真武湯治療少陰病兩三日不癒，到四五天，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自行下利，這是水氣。病人或咳嗽，或小便通利，或不利而嘔吐。仲景十棗湯：大戟、芫花、甘遂（各等分）。

三花神佑丸：十棗湯加牽牛、大黃、輕粉（水丸）。除濕丹：神佑丸加乳香、沒藥。玄青丹：神佑丸加黃連、黃柏、青黛。以上四方，藥物極有毒，不可輕用。防己黃耆湯（仲景，下同）。

防己（一兩）、黃耆（一兩二錢半）、白朮（七錢半）、甘草（炙，半兩）。

以上藥材銼碎，每次服用五錢匕，加生薑四片、紅棗一枚，水一盞半，煎至八分，去渣溫服，過一段時間再服。腹痛，加芍藥。

另一種用法：潔古用此湯調和五苓散，治療因濕氣導致的腫脹。

（又說：防己黃耆湯治療風水，脈浮為在表，病人或頭部出汗，表無其他證候，病人只感到下半身沉重，從腰部以上正常，腰部以下經常腫脹，以及身體沉重難以屈伸。）

越婢湯加白朮四兩，就是越婢加朮湯。（又見於痿厥篇。）

麻黃（六兩）、石膏（半斤）、生薑（三兩）、大棗（十五枚）、甘草（二兩）。

用水六升，先煮麻黃，去掉上面的泡沫，放入其他藥，煮取三升，分三次溫服。大腹皮散。

大腹皮、桑白皮、川芎（各二兩），漢防己、羌活、青皮（去白）、大黃（炒）、檳榔、桂心（各一兩），甘草（炙，半兩）。

以上藥材切碎，每次服用五錢，水一大盞，煎至五分，去渣，不拘時候溫服。楮白皮散。

楮白皮、豬苓（去皮）、木通（各二兩），紫蘇莖葉、桑白皮（各三兩），陳皮（去白，一兩）。

以上藥材切碎，每次服用五錢，水一大盞，生薑三片，煎至六分，去渣，不拘時候溫服。防己茯苓湯。

防己、黃耆、桂枝（各三兩），茯苓（六兩），甘草（二兩）。用水六升，煮取二升，分三次溫服。蒲灰散（見淋證篇）。木香丸。

木香、苦葫蘆子（炒）、乳香（各二錢五分），檳榔（二枚，一生一炮），甘遂（炒令黃）、硃砂（細研，各半錢）。

研磨成細末，用爛飯調和，分成四十九丸，用麵包裹。在銚子內加水煮熟，讓病人連藥汁一起吞服，以服完為度。

清晨服藥，到午時水便排出，不論次數，水排盡自然停止。海蛤丸。

海蛤（研）、防己（各七錢五分），陳皮（炒，去白）、郁李仁（去皮，炒，各半兩），赤茯苓（去皮）、桑白皮、葶藶（隔紙炒，各一兩）。

以上藥材研為細末，煉蜜調和成丸，如梧桐子大。每次服用二十丸，加至三十丸，米飲送下，早晚各一服。檳榔散。

檳榔（半兩，另研末）、商陸、生薑（各一兩）、桑白皮（一兩半）、甘草（炙，二錢半）。