痞（1）

海藏說：仲景的各種瀉心湯，是治療手少陰的。因為它們治療心下痞，所以歸入陽明篇的例證。

大黃黃連瀉心湯治療太陽病，醫生發汗後，病人發熱惡寒，於是又用下法，導致心下痞，表裡都虛，陰陽血氣都衰竭，沒有陽氣則陰氣獨盛，再加上燒針導致胸中煩悶，面色青黃、皮膚跳動的難治。如果面色微黃、手足溫暖的容易痊癒。心下痞，按之柔軟，脈象關部浮的。

大黃（二兩） 黃連（一兩 加黃芩，就是伊尹的三黃湯。）

以上藥材銼成麻豆大小，用沸水二升浸泡，片刻後絞去藥渣，分兩次溫服。

附子瀉心湯治療心下痞，同時又惡寒出汗。本來因為用了下法，所以心下痞，給予瀉心湯而痞證不解除，病人口渴、口乾煩躁、小便不利的，用五苓散主治。

大黃、黃連、黃芩各一兩，附子一枚，炮製，去皮，切片，另外煮取汁液。

以上四味藥，將前三味切碎，用麻沸湯二升浸泡，絞去藥渣，加入附子汁，分兩次溫服。

生薑瀉心湯治療傷寒出汗解除之後，胃中不和，心下痞硬，噯氣有食物腐臭氣味，脅下有水氣，腹中雷鳴、腹瀉的。

生薑、半夏（洗過，各二兩），甘草（炙）、黃芩、人參（各一兩半），乾薑、黃連（各半兩），大棗（六枚，掰開）。

以上八味藥，用水五升，煮取三升，去藥渣，再煎取一升半，溫服半升。

伊尹甘草瀉心湯治療傷寒中風，醫生反而用下法，病人腹瀉每天數十次，食物不消化，腹中雷鳴，心下痞硬而脹滿，乾嘔心煩不安，醫生看到心下痞，認為病邪未盡，又用下法，痞證更加嚴重，這不是結熱，只是因為胃中虛弱，邪氣上逆，所以導致硬滿，適合用此湯治療。

甘草二兩，半夏一兩，黃芩、乾薑各三兩半，黃連、人參各半兩，大棗六枚。

以上七味藥，用水五升，煮取三升，去藥渣，再煎取一升半，溫服半升，分三次服。

半夏瀉心湯治療心下脹滿而不疼痛的，這是痞證，疼痛就是結胸。

半夏半升（泡過），黃芩、乾薑、人參各三兩，黃連一兩，甘草（炙，二兩），大棗十二枚。

以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去藥渣，再煮取三升，分三次溫服。

錢氏瀉心湯（見發熱篇。）黃耆補中湯（東垣方。）

黃耆、人參各二錢，甘草、白朮、蒼朮、陳皮各一錢，澤瀉、豬苓、茯苓各五分。用水一盅，煎至七分，溫服，送服大消痞丸。

大消痞丸（東垣方）治療一切心下痞滿，積年日久不癒的。

白朮、薑黃各一兩，黃芩（去焦）、黃連（炒）各六錢，枳實（麥炒，五錢），半夏（湯洗七次），陳皮、人參各四錢，澤瀉、厚朴、砂仁各三錢，豬苓二錢五分，乾生薑、神麯（炒）、炙甘草各二錢。

以上藥材研為細末，用湯浸蒸餅製成丸，如梧桐子大。每次服用五七十丸至一百丸，飯後用白開水送下。

黃連消痞丸（東垣方）治療心下痞滿，壅塞不散，煩熱喘促不安。

黃連一兩，黃芩（炒，二兩），半夏九錢，枳實（炒，七錢），橘紅、豬苓各五錢，茯苓、白朮、炙甘草各三錢，澤瀉、薑黃各一錢，乾生薑二錢。製丸服法同上。

失笑丸（又名枳實消痞丸，東垣方）治療右關脈浮弦，心下濕痞，厭食懶倦，開胃進食。

枳實、黃連各五錢，白朮、人參、半夏曲各三錢，厚朴（炙，四錢），乾生薑、炙甘草、白茯苓、麥糵各二錢。

以上藥材研為細末，用湯浸蒸餅製成丸，梧桐子大。每次服用五七十丸，白開水送下，不拘時間。根據虛實加減服用。

（劉宗厚說：以上兩個方劑，都是半夏瀉心湯的加減法。裡面有枳朮湯、四君子湯、五苓散、平胃散等，是利濕消痞補虛的藥。黃芩利膈丸（東垣方）能清除胸中熱，利膈上痰。

黃芩（生、炒各一兩），白朮、枳殼、陳皮、南星各三錢，半夏、黃連、澤瀉各五錢，白礬五分。

以上藥材研為末，用水浸蒸餅製丸。每次服用三五十丸，白開水送下，飯後服用。（可加薄荷葉一兩，玄明粉二錢。）

葶藶丸（又名人參順氣飲子）治療心下痞，胸中不舒暢。