中風（4）

將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，用溫水調和後服下，不拘時間。忌食生冷、油膩、豬肉、雞肉。

五味子湯 治療肺經受病，症狀為多汗、怕風、時常咳嗽、呼吸短促，白天減輕夜晚加重，病人仰臥時胸悶、呼吸急促、昏悶，這是風邪侵犯肺臟所致。

如果鼻翼兩側向下到口角、向上到眉毛的區域顏色發白，應緊急灸肺腧穴一百壯。如果顏色發黃，表示肺臟已受傷，氣血已化為敗血，無法治療了。

如果出現胡亂抓空、手指向地、捻衣摸床等症狀，持續幾天，必定死亡。

五味子、杏仁（炒過去皮尖）、桂心（各半兩），防風、炙甘草、赤芍藥、川芎（各一兩），川椒（二錢半）。

將以上藥材切碎，每次服用五錢，加水二盞煎至一盞半，去渣後溫服，不拘時間。

萆薢散 治療腎經受病，症狀為多汗、怕風、面部浮腫、脊骨疼痛、無法站立行走、皮膚顏色改變，僅坐著就感到腰痛，這是風邪侵犯腎經所致。

觀察脅下左右上下出現像餅狀的赤黃色斑點，則可以治療，緊急灸腎腧穴一百多壯。如果牙齒發黃、頭髮和鬍鬚變直、面色如土，則無法治療。

萆薢（用酒浸泡）、狗脊、杜仲（去皮，銼碎，炒）、白茯苓（去皮，各一兩），何首烏、天雄（炮製，去皮臍）、澤瀉（各半兩）。將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，用米湯調服，不拘時間。

獨活散 治療腎臟中風，症狀為腰脊疼痛、無法彎腰或後仰、雙腳冷痹、鬆弛無力不能活動、頭暈耳聾、說話聲音混濁、四肢沉重。

獨活（去蘆頭）、附子（炮製，去皮臍）、當歸（去蘆頭）、防風、天麻、桂心（各一兩），川芎、甘菊花、枳殼（去瓤，麩炒）、山茱萸（去核）、黃耆、丹參（去蘆頭）、牛膝（酒浸）、萆薢（酒浸）、甘草（炙）、細辛（去苗）、菖蒲、白朮（各半兩）。

將以上藥材切碎，每次服用四錢，加水一盞半，生薑五片，煎至一盞，去渣後溫服，不拘時間。

風中腑兼中臟治驗。張安撫，年齡六十一歲。已未年冬季，患上半身不遂、言語不流利、精神昏亂、煩躁自汗、體表虛弱怕風，感覺像灑了冰雪一樣，口中不知味道，鼻子聞不到香臭，聽到木頭撞擊的聲音就驚恐，小便次數多，大便乾燥。想用大黃之類的藥瀉下，但因平日飲食減少而不敢用，否則又會胸腹滿悶，日夜無法闔眼入睡，最痛苦的就是這件事。大約持續三個多月，總共換了三次醫生，病情完全沒有減輕。

到了庚申年三月七日，又因風邪加重，出現痰咳、咽喉乾燥疼痛不適、口水多、胃脘部氣滯痞塞像噎住一樣。

我因此思考經典說：風寒損傷形體，憂愁恐懼憤怒損傷氣，氣受損則臟腑生病，臟腑生病則形體會出現相應的症狀。又說：人體的氣，可以用天地的疾風來比喻。

這風氣向下陷入陰分，不能生發上升，於是成為疾病。又說：形體安逸而精神苦惱，則病生於血脈，這是神志先受病的緣故。

再加上風邪，邪氣侵入經絡，遊走不定，之前的症狀交互出現。

治病必須追究根本，邪氣才能平復。考慮時令月份，則適宜升發陽氣、補益脾胃、疏泄風木。

就病情而言，則應當充實表裡、培養衛氣、疏泄肝木、滋潤乾燥、增益元氣、謹慎對待喜怒情緒，這就是治本的方法。應使用加減沖和湯為主方。

柴胡、黃耆（各五分），升麻、當歸、甘草（炙，各三分），半夏、黃柏（酒洗）、黃芩、陳皮、人參、芍藥（各二分）。

將以上藥材切碎，作為一劑，加水二盞煎至一盞，去渣後溫服。自汗者加黃耆五分，咳嗽者加五味子二十粒。

白天晚上都無法入睡，是因為心事煩擾，心火內動，向上侵犯陽分，衛氣無法交接，進入陰分，所以導致這樣。服用硃砂安神丸後，於是白天也能睡著了。

十天後，張安撫說：不能睡覺已經三個多月，現在卻睏倦嗜睡不止，難道是其他疾病發生了嗎？

我說：不是這樣的。衛氣白天運行於陽分二十五周，夜間運行於陰分二十五周，現在衛氣正常交入陰分，遵循其自然規律，所以安撫能夠入睡，哪裡有什麼疾病呢？

只有眼白發紅、乾澀難睜，應用當歸連翹湯來清洗。

黃連、黃柏（各五分），連翹（四分），當歸、甘草（各三分）。

將以上藥材作為一劑，加水二盞煎至一盞，時時趁熱清洗。十三天後，到了傍晚，稍微感到悶亂不安，於是在之前的沖和湯中再加柴胡三分，以升發少陽之氣，喝了三劑。

到第十五天完全能夠安睡，自汗惡寒、煩躁發熱、胸膈痞滿減輕；原本小便多，服藥後小便減少，大便一兩天一次，鼻子能聞到香臭，口中能辨別味道，飲食恢復正常，脈象微弦而柔和，按之稍有力量。只有咽喉中阻滯悶塞，會厭後部腫脹，舌色紅，早晨說話流利，午後稍微不暢，應以玄參升麻湯治療。

升麻、黃連（各五分），黃芩（炒，四分），連翹、桔梗（各三分），鼠黏子、玄參、甘草、殭蠶（各二分），防風（一分）。

將以上藥材切碎，總共作為一劑，加水二盞煎至七分，去渣，稍微溫熱時含漱，不時嚥下，之前的症狀就痊癒了。

只有牙齒無力，不能咀嚼食物，應以牢牙散治療。

羊脛骨灰、升麻（各二錢），生地黃、黃連、石膏（各一錢），白茯苓、人參（各五分），梧桐淚（三分）。

將以上藥材研磨成細末，加入少許麝香研磨均勻，睡前擦拭牙齒後，用溫水漱口。

張安撫剛生病時，右肩臂疼痛無力，無法抬起，活動時出汗多，肌肉消瘦，不能正躺，躺下疼痛更劇烈。經典說：出汗只偏於一側，會使人半身不遂。我思考《針經》說：虛證與實證相鄰，應當決開阻塞而疏通它。

又說：邪氣留滯、形體消瘦而不移動的，應當選擇關鍵穴位刺之，使經絡通暢調和，血氣才能恢復。又說：陽氣下陷的要用灸法。

這是因為陽氣下陷入陰分，肩臂時常疼痛，無法活動，用火灸來引導，使陽氣被火引導向上。

用補法溫法，以上這些症狀都適宜用灸法和針刺。為此先刺十二經的井穴，在四月十二日，於右肩臂的肩井穴內，先針刺後灸十四壯，等到灸瘡發作，在枯瘦的地方逐漸長出肌肉，出汗減少，肩臂稍微有力氣。

到五月初八日，再灸左肩井，然後在尺澤穴，各灸二十八壯，引導氣向下運行，使正氣相連接。第二天手臂又增加了氣力，自己能夠活動了。

當時正值仲夏，暑熱逐漸旺盛，用清肺飲子補肺氣、養脾胃、安定心氣。

白芍藥（五分），人參、升麻、柴胡（各四分），天門冬、麥門冬（各三分），陳皮（二分半），甘草（生二分，炙二分），黃芩、黃柏（各二分）。

將以上藥材切碎，作為一劑，加水二盞煎至一盞，去渣後溫服，在飯後服用。汗多者加黃耆五分。之後用潤腸丸治療其胸膈痞滿、大便澀滯。