痛痹（2）

犀角二兩，羚羊角一兩，前胡、黃芩、梔子仁、射干、大黃、升麻各四兩，豆豉一升。以上藥材切碎，每次服用五錢，用水兩盞煎煮後服用。茵芋丸（出自《本事方》），治療歷節腫脹滿痛。

茵芋、硃砂、薏苡仁各一兩，牽牛子一兩半，郁李仁半兩。

以上藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜搗成丸子，大小如同梧桐子，再用輕粉滾在表面作為外衣。

每次服用十丸到十五丸，在五更時分用溫水送下。如果到了晚上還沒有通利，可以再服用兩三次，以通利暢快為度，之後用白粥調養休息。接著是「趁痛散」的方子。

乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、羌活、地龍（用酒炒過）、牛膝（用酒洗過）、甘草、五靈脂（用酒炒過）、香附（用童子尿浸泡過）。

以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用酒調和。或者可以加入用酒炒過的黃芩、黃柏。治療因飲酒、濕氣、痰飲引起的痛風。

黃柏（用酒炒過）、威靈仙（用酒炒過）各五錢，蒼朮、羌活、甘草各三錢，陳皮、芍藥各一錢。

以上藥材磨成粉末，每次服用一錢或二錢，用滾燙的開水加入薑汁調和後服用。這是治療氣機壅實、體表實證導致骨節疼痛的藥方。

滑石（水飛過）六錢，甘草一錢，香附、片芩各三錢。

以上藥材磨成粉末，用薑汁調成糊狀做成丸子，大小如梧桐子。每次服用五七十丸，用白開水送下。治療因飲食積滯引起的肩膀和腿部疼痛。

龜板（用酒浸泡後炙烤）一兩，酒柏葉、香附各五錢，辣芥子、凌霄花各一錢半。

以上藥材磨成粉末，用酒調成糊狀做成丸子，大小如梧桐子。用煎煮好的四物湯，加入陳皮、甘草，以此湯送服藥丸。

丹溪治療一位男子，家境貧困又操勞過度，秋涼時突然全身發熱，兩臂、手腕、雙腳以及胯部都像被火燒一樣疼痛，白天較輕，夜間加劇。醫生給他服用治療風邪的藥物，疼痛反而加重；給他服用養血的藥物，也沒有效果，只能等死。

丹溪為他診脈，發現兩手的脈象都澀而數，右手的脈象比左手更明顯。病人的飲食情況和平常一樣，身體卻很消瘦，這是因為劇烈疼痛導致消瘦，並非疾病本身所致。

於是使用蒼朮、酒黃柏各一錢，生附子一片，生甘草三分，麻黃五分，研磨桃仁五粒，作為一劑藥煎煮，加入少許薑汁使其帶有辣味。服用四劑之後，去掉附子，加入牛膝一錢。

服用到第八劑後，病人急忙來報告說：感覺氣往上衝，呼吸急促，無法入睡，疼痛似乎稍微減輕。丹溪判斷這是因為血虛，加上服用麻黃超過了劑量，導致陽氣虛弱而被引發向上奔越，應當使用補血、鎮靜降逆以及酸味收斂的藥物來治療。

於是使用四物湯加入川芎、芍藥、人參各二錢，五味子十二粒，給病人服用了兩劑，氣喘隨即平定，當晚就安穩了。

三天後再次診脈，數脈已經減退了一大半，澀脈依然如故。問他疼痛的情況，回答說沒有減輕，但卻聽不到他呻吟的聲音了。

觀察他的起居行動，顯得疲憊虛弱無力，但病人自己卻說不覺得虛弱。於是丹溪用四物湯加入牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔，再加三片生薑一起煎煮服用。就這樣服用了五十劑藥後，病情就安定了。

一個月後，因為背負重物導致疼痛復發，食慾也減退了。再用之前的藥方，加入黃耆三分，又服用了二十劑，就完全痊癒了。

有一個人年齡超過六十歲，性情急躁，因勞作而患了兩腿疼痛的毛病，一活動疼痛就更厲害。丹溪診視後說：這是兼有虛證的表現，應當補養血液，疾病自然就會痊癒。

於是給他服用四物湯加入桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎煮，再加入生薑研磨的潛行散，趁熱飲用。服用了三四十劑後就痊癒了。

何縣長年紀四十多歲，身體消瘦，性情急躁，因為勞作導致背痛、臂痛、骨節疼痛，腳心發熱。可以用四物湯趁熱送服大補丸和保和丸，總共六十粒，在飯前服用。另有一位婦人腳部疼痛並且怕冷，夜間加劇，白天減輕。

生地黃、白芍藥、歸尾各五錢，黃柏（炒過）、黃芩、白朮、蒼朮、陳皮各三錢，牛膝二錢，甘草梢二錢。以上藥材分成四劑，用水煎煮，趁熱服用。

朱某的內人年紀三十歲，飲食口味偏重，性情急躁，患有痛風導致肢體攣縮，治療了幾個月都沒有效果。

我診視後說：這是夾雜了痰和氣的證候，應當調和氣血、疏通痰涎、導引氣機，疾病自然就會痊癒。

於是用潛行散加入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、生薑汁一起煎煮飲用，半年後就痊癒了。

陸郎左腿的髖關節部位疼痛，小便顏色赤紅且排尿不順暢，這是因為積聚憂思、痰涎所引起的。

白朮、枳殼、赤芍藥各一錢，條芩、連翹、通草、甘草梢各三分。以上藥材切碎，用水煎煮後服用。另有一位婦人腳踝骨疼痛。

蒼朮、白朮、陳皮、芍藥各三分，木通二錢，甘草五分。分成兩劑，用水煎煮，送服大補丸五十粒。

「經驗九藤酒」，治療多年的痛風，以及中風導致的左半身癱瘓、右半身不遂，筋脈拘攣緊張，日夜疼痛，不斷呻吟呼叫等證候，它的功效非常快速。

青藤、釣鉤藤、紅藤（即理省藤）、丁公藤（又名風藤）、桑絡藤、兔絲藤（即無根藤）、天仙藤（即青木香）、陰地蕨（又名地茶，取其根部），以上各四兩；五味子藤（俗名紅內消）、忍冬藤各二兩。

將以上藥材仔細切碎，用一大斗沒有灰的陳年好酒，裝在一個瓷罐裡。把藥材用真正的絲綿包裹好，放入酒中浸泡，密封罐口，不可讓氣洩漏。春天和秋天浸泡七天，冬天十天，夏天五天。

每次服用一盞，每天服用三次。如果疾病在上半身，就在飯後和睡前服用；如果疾病在下半身，就在空腹和飯前服用。

「加味二妙丸」，治療雙腳因濕邪引起的痹症疼痛，或者感覺像被火燒一樣，熱感從腳背開始，逐漸蔓延到腰部及胯部，或者出現麻木、痿軟無力的症狀，這些都是由濕邪引起的疾病，此藥主治此證。

蒼朮四兩（用米泔水浸泡過），黃柏二兩（用酒浸泡後，曬乾），川牛膝（去掉蘆頭），當歸尾（用酒洗過），川萆薢、防己、龜板（用酥油炙烤過）各一兩。

以上藥材磨成細末，用酒煮成的麵糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用一百丸，空腹時用生薑、鹽湯送下。接著是「熏洗痛風法」，治療手腳冰冷疼痛，如同被老虎咬傷一樣的症狀。

上方用法：用樟木屑一斗，取一擔流動的急水煮沸。將樟木屑放入大桶內，桶邊放一個小凳子。用剛才煮沸的熱水沖泡桶內的樟木屑，然後在桶裡放一個矮凳子。讓病人坐在桶邊，把腳放進桶裡（踩在矮凳子上），外面用一領草蓆圍住桶口。注意不要讓熱氣進入眼睛，恐怕會損傷眼睛。這個方法的功效非常迅速。