原文
痿者足痛不能行也。凡人壯歲之時。氣血未衰。或年及五旬。形體不甚瘦弱者。多因濕熱傷脾。不能束骨。未可即以痿論也。蓋熱傷其血。則大筋為之軟短。熱傷其筋。則小筋為之弛長。所以機關不利。宜用滋筋養榮湯。脈沉細緩者。宜用獨活寄生湯。至於年過五十。形體怯弱者。此屬痿症無疑。內經曰。肺熱葉焦。五臟因而受之。發為痿躄。又謂治痿必主陽明。蓋言陽明胃土。為諸筋之宗。腎水不足。不能上制心火。火來刑金。無以平木。肝邪得以克賊脾土。而痿症作矣。治當補腎水之虛。瀉心火之亢。使肺金清而肝木有制。脾自不傷也。大凡初起身熱。脈來洪數。腿痛甚而難忍者。心火流於下焦。內經所謂陽精所降。其人夭者是也。宜用六味地黃湯。加犀角牛膝木瓜麥冬之類。若脈來細數。痛而不甚者。宜用加味地黃湯。肥甘厚味。辛熱菸酒。既不可嘗。恐助肺家之火。痛愈甚也。然痿症固屬肺熱。若陽明氣虛。宗筋失養。亦令足痿。宜用加味八物湯。至於先天命門火衰。又宜大造地黃丸之類。不可拘於一法也。滋筋養榮湯
白話
痿症是腳痛無法行走的疾病。一般人正值壯年時，氣血尚未衰弱，或者年紀到了五十歲，身體形體不怎麼瘦弱的人，大多因為濕熱損傷脾胃，導致無法約束骨骼，不能馬上就當作痿症來論治。因為熱邪損傷血液，就會使大筋變得軟弱短縮；熱邪損傷筋脈，就會使小筋變得鬆弛延長，所以關節活動不利。適合用滋筋養榮湯。脈象沉細而緩的，適合用獨活寄生湯。至於年紀超過五十歲，身體形體虛弱膽怯的人，這毫無疑問屬於痿症。《內經》說：肺熱導致肺葉乾枯，五臟因而受到影響，發展為四肢痿弱不能行走。又說治療痿症必須以陽明經為主，這是說陽明胃土是各條筋脈的根本。腎水不足，不能向上制約心火，心火來剋制肺金，就無法平息肝木，肝邪於是能夠剋制傷害脾土，而痿症就發作了。治療應當補腎水的虛損，瀉心火的亢盛，使肺金清肅而肝木受到制約，脾自然就不會受傷。大凡疾病初起時身體發熱，脈象洪大而數，腿痛劇烈難以忍受的，是心火流注到下焦，《內經》所說的「陽精所降，其人夭」就是這種情況。適合用六味地黃湯，加入犀角、牛膝、木瓜、麥冬之類的藥材。如果脈象細數，疼痛不劇烈的，適合用加味地黃湯。肥膩甘甜厚味的食物，以及辛辣溫熱的菸酒，都不能嘗試，恐怕會助長肺中的火氣，使疼痛更加嚴重。然而痿症雖然屬於肺熱，但如果陽明氣虛，全身筋脈失去滋養，也會導致腳痿。適合用加味八物湯。至於先天命門火衰的，又適合用大造地黃丸之類的藥方，不可拘泥於一種方法。滋筋養榮湯。