原文
夫疝者痛也。重墜如山。故名曰疝。皆厥陰肝經之病。與腎經絕無干涉。自素問而下。皆以為寒。東垣丹溪以為先有濕熱。又被風寒外束。所以作痛。然疝有多端。不可以濕熱盡也。即以濕熱言之。初起睪丸腫大。惡寒發熱。脈來弦數。不時舉發者。奔走勞碌。飲食鬱結。水穀之氣。陷於至陰。即為濕熱。非水穀之外。又有濕熱也。諸書泛言濕熱。而水穀之氣。毫未言及。所以治之不應。予從金匱論中。見其言疝言腳氣。以及腿縫生核。胻腫不消。皆言水穀之氣下注。則疝氣之由食積明矣。其寒熱脈數。全是勞倦傷脾。氣道錯亂。失其運行常度。郁生寒熱諸症。豈盡感於風寒乎。予用柴葛二妙湯。散其勞倦之火。繼以柴胡化滯湯。消其食積。不但目前立愈。並疝氣之根永除不復作矣。此古人隱而不發之義。經予一言道破。治疝之法。了無疑義也。又有微寒微熱。脈雖洪弦。按之無力者。氣虛下陷。與前症迥不相同。宜用橘練補中湯。其腫自消。以上二症。卵皮雖腫。其色如故。若紅腫大痛者。謂之囊癰。熱多濕少。血熱下注。日久血化為膿。最難調治。初用清肝滲濕湯。七八日後。腫而不潰者。宜用滋陰內托散。已潰之後。全要睪丸懸掛。毒從外散。可保無虞。若囊皮脫落。連及睪丸。法在不治。此皆疝家常見之症。而亦有不恆見者。條分於左。以備採用。
白話
疝氣就是疼痛，有沉重下墜的感覺像山一樣，所以叫做疝。這都是厥陰肝經的疾病，與腎經完全沒有關係。從《素問》以下，都認為是寒邪所致；李東垣和朱丹溪則認為是先有濕熱，又被風寒外束，所以才會疼痛。然而疝氣有多種情況，不能完全用濕熱來概括。就以濕熱來說，初起時睪丸腫大，怕冷發熱，脈象弦數，不時發作，這是因為奔走勞碌、飲食鬱結，水穀之氣下陷到至陰部位，就形成濕熱，並不是水穀之氣之外還有濕熱。各書泛泛地談濕熱，卻絲毫沒有提到水穀之氣，所以治療沒有效果。我從《金匱要略》中看到它談疝氣、腳氣，以及大腿內側生核、小腿腫脹不消，都說是水穀之氣下注，那麼疝氣是由於食積引起的就很明白了。其寒熱脈數，完全是勞倦傷脾，氣道錯亂，失去運行的正常規律，鬱而生出寒熱等症狀，哪裡都是感受風寒呢？我用柴葛二妙湯，疏散其勞倦之火，接著用柴胡化滯湯，消除其食積，不但當下立刻痊癒，而且疝氣的病根永遠消除不再復發。這是古人隱藏而未闡發的道理，被我一句話點破，治療疝氣的方法，再也沒有疑義了。還有一種微寒微熱，脈象雖然洪弦，但按之無力的，是氣虛下陷，與前一種症狀完全不同，適合用橘練補中湯，其腫脹自然消退。以上兩種症狀，陰囊皮膚雖然腫脹，但顏色如常。如果紅腫劇烈疼痛的，叫做囊癰，熱多濕少，血熱下注，日久血化為膿，最難調治。初起用清肝滲濕湯，七八天後，腫脹而不潰破的，適合用滋陰內托散。已經潰破之後，完全要睪丸懸掛，毒氣從外面散出，可以保證沒有危險。如果陰囊皮膚脫落，連及睪丸，按治法屬於不治之症。這些都是疝氣病常見的症狀，但也有不常見的，分條列在下面，以備採用。