泄瀉

泄瀉，是胃與大腸的病。這是因為飲食不調，脾胃不能運化，小便併入大腸，所以導致泄瀉。脈象沉滑，腹中作痛，宜用胃苓湯加減。因為積滯在胃，氣不通暢，稀糞從旁流出的緣故。如果久瀉不止，脈沉細緩，按之無力，這是脾虛，宜用健脾丸、參苓白朮散之類。嚴重則用八味地黃丸，補命門火以生脾土。這是不變的法則。但泄瀉的病，虛寒者固然有，而虛熱者也很多。如下利過多亡陰，津液不足，脈來細數無力，甘溫之藥一點都不能用，宜用脾腎雙補湯。此外又有數種證候，條分縷析，治療才不至於錯誤。

積瀉者，腹痛而瀉，瀉後痛減，瀉後稍覺寬鬆。偶然發作的，稱為食瀉。治法應當消食分利。如果不時發作，必定因為脾土虛弱，不能運化，以致食物停滯作瀉。初起必須先消食，然後才能用補用溫。世人一概說脾瀉，驟然用溫補是不對的。大約脈實有力，宜用胃苓湯；脈細無力，宜用半消半補（脈有力為實，無力為虛）。

痰瀉者，大便或多或少，或瀉或不瀉。中焦有痰，飲食入胃，裹結不化，所以作瀉。脈滑有熱者，宜用枳樸柴陳湯。脈來弦細無力，宜用香砂六君子湯。火瀉者，腹中痛一陣，瀉一陣，瀉後如湯，後重如滯。這是因為濕在腸胃之中，火在腸胃之外，宜用清熱柴苓湯。嚴重則完穀不化，是因火性急速，不及傳化的緣故。

冷瀉者，鼻吸風寒之氣，口食生冷之物，都能導致泄瀉。這是暴病，宜用香砂理中湯。如果久瀉之後，脈細皮寒，病涉大虛，宜在前方更加肉桂、附子。如果再加上不能進食，危篤難醫。至於完穀不化，初起還屬於胃寒，治療可以痊癒；久則胃氣已絕，必主於死。

濕瀉者，腹中不痛，所瀉的都是水。（辨證精詳）或遍身發腫，身熱脈數者，病屬於陽。（分別陰陽不紊）初起宜用分消飲，日久以柴苓湯主治。若四肢冷、脈細，元氣大虛，宜用消腫健脾湯。即金匱腎氣丸，也宜服用。

又有肺燥作瀉者，是人所不知的。秋天傷於燥，內熱咳嗽，肺中之火無處可宣，傳於大腸，所以導致泄瀉。宜用清金潤燥湯，潤肺兼潤其腸，則泄瀉自止。若誤認為脾虛而用溫補，不但無益，反而傷害肺。治者詳察。又有脫瀉者，水穀皆下，每日有百次，不但糟粕瀉盡，並且腸中所蓄的黃水，都已竭盡而無餘。所以平常人時常泄黃水，就是脾壞的徵候，都主於死，不易治療。

加減胃苓湯：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、赤茯、豬苓、澤瀉、山楂、桔梗。

平胃而用蒼朮，取其雄壯上行，發越脾氣。脾氣一行，則鬱結自開。若單用沉降之藥，胃反不能開也。但脈來沉緩者可用，滑數者勿與，因為其燥能助火的緣故。至於豬苓雖能滲濕，但脾濕不甚者，服之必傷腎水，不可輕用。若兩肋作脹，因於氣鬱者，宜加香附、青皮之類。健脾丸。

人參（二兩）、白朮（三兩）、白茯（二兩）、甘草（一兩）、山藥（二兩）、扁豆（三兩）、芡實（三兩）、蓮肉（二兩）、澤瀉（一兩）、陳皮（一兩）、山楂（三兩）。參苓白朮散。

人參、白朮、白茯、甘草、山藥、扁豆、苡仁、桔梗、砂仁、蓮肉。脾腎雙補湯。

人參、山藥、扁豆、車前子、白茯、白芍、萎蕤、菟絲子、杜仲、山萸、白蔻、石斛。枳樸柴陳湯：柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、枳殼、厚朴、赤芍。香砂六君子湯：人參、白朮、白茯、甘草、陳皮、半夏、砂仁、藿香、香附。清熱柴苓湯：柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤茯、豬苓、澤瀉、山梔、赤芍。香砂理中湯：人參、白朮、炮姜、甘草、香附、砂仁、藿香。滯多加厚朴。分消飲：羌活、白芷、柴胡、川芎、枳殼、山楂、陳皮、豬苓、澤瀉。熱盛加山梔、黃芩。治腫健脾湯。

人參、白朮、白茯、甘草、車前子、澤瀉、厚朴、苡仁、炮姜、附子、陳皮、山藥。凡久瀉脾虛以及發腫，俱宜用此。清金潤燥湯。

沙參、萎蕤、苡仁、山藥、石斛、黃芩、白芍、桔梗、甘草、地骨皮、陳皮、芡實。八仙糕（痢後調理脾胃良方）。

白朮（四兩）、白茯（四兩）、山藥（八兩）、扁豆（八兩）、芡實（八兩）、蓮肉（八兩）、苡仁（四兩）、老米粉（二斤）、白糖（二斤）。四神丸。

肉果（二兩，煨熟去油）、補骨脂（四兩）、五味（一兩）、吳茱萸（水浸炒一兩）。用姜煮紅棗為丸（補命火、益脾腎要劑）。