原文
脈決云。痢疾脈沉細者生。洪大者死。此言久病也。初起之時。元氣未虛。穀氣尚強。其脈未有不滑而大者。惟久病之後。元氣已虛。穀食又少。故脈宜沉細。不宜洪大也。夫痢疾之起。由於暑食傷脾。不能運化。並於血分。作成痢疾。其色紅者。從食中之熱化。其色白者。從食中之冷化。不可以赤為熱。而白為寒也。治之當分表裡。丹溪曰。惡寒發熱。身首俱痛。是為在表。在表則當散暑。邪入里。必由皮肉而及筋骨。由筋骨而入腸胃。今寒熱身痛。表邪未淨也。若但清胃化滯。不及其表。則表間之邪。勢必盡從里出。何日可解。柴胡化滯湯。誠表裡兩解之良劑也。
脈法歌說：痢疾患者脈象沉細者預後良好，脈象洪大者預後不良。這是針對久病的說法。痢疾初起之時，元氣尚未虛損，胃氣仍然充盛，其脈象無不是滑利洪大的。只有久病之後，元氣已經虛損，穀食又減少，所以脈象適宜沉細，不適宜洪大。痢疾的產生，是由於暑濕之邪與飲食傷害脾胃，不能運化，進入血分，發作為痢疾。糞便呈紅色的，是從飲食中的熱邪轉化而來；糞便呈白色的，是從飲食中的寒邪轉化而來。不能因為紅色就認為是熱，也不能因為白色就認為是寒。治療應當分辨表證和裡證。朱丹溪說：惡寒發熱，頭身都疼痛，這是病邪在表。在表就應當散除暑邪。邪氣侵入體內，必然由皮肉而侵入筋骨，由筋骨而進入腸胃。現在出現寒熱和身痛，是表邪尚未清除。若只清胃化滯，不處理表證，那麼表間的邪氣，必然全部從體內發出，什麼時候才能解除呢？柴胡化滯湯，確實是表裡兩解的良方。
原文
（治挾表痢大有捷效屢試屢驗喻氏逆流挽舟法即此方加減）古方用人參敗毒散。責之太陽。而不責少陽。未免求之太遠矣。至於後重窘迫。腹痛急墜。是為在裡。在裡則當下。宜用樸黃丸下之。然欲用下藥。必在兩三日之間。元氣未虛。脈猶有力。方可用下。若日久痢多。脈來無力。雖有後重。氣虛下陷。與初起者不同。不可妄下。至於外無頭疼身痛。內無裡急後重者。宜用芩芍調中湯。黃芩能斂大腸之氣。白芍能斂大腸之血。痢疾便紅。非此不愈。然患痢之人。多由飲食不節。舊積未盡。新谷又多。往往然也。若見胸中不寬。芩芍未可驟用。恐其收斂飲食。愈加其痢。通調之後。合當大補元氣。但痢家氣虛者固有。而陰虧者亦多。下多亡陰。臟腑虛燥。大渴欲飲。脈來細數。宜用芍藥健脾湯。但止其湯。其痢自愈。若是陽虛。脈必洪大無力。宜用芩芍補中湯。或用資生丸。補而不愈。方可再行兜澀。不可驟用粟殼等藥。恐積滯不盡。而成脹滿。病癒甚也。（每成休息痢皆由兜澀早耳）雖然。腎有胃關。未可久痢而胃不損者。凡四君歸脾十全補中。皆補脾虛。未嘗不善。若病在火衰。土位無母。設非桂附大補命門。以復腎中之陽。以救脾家之母。飲食何由而進。門戶何由而閉。真元何由而復耶。若畏熱不前。僅以參朮補土。未見痢之能愈也。此皆治熱痢之法。而沉寒者亦有。不可泥定是熱。平日元氣虛弱。口食生冷涼物。以致胃寒下痢。脈來沉細無力。四肢厥冷。可為辨也。宜用理中化滯湯。不但冷痢如此。即熱症變冷者亦往往有之。李東垣云。久痢不止。（著眼久痢二字）各症不減。或反加重。竟作虛治。用補中湯。加炮姜一升一補。虛回而痢自止。如小腹重墜切痛奔豚。加肉桂破故紙誠確論也。痢家雖不禁食。只宜清淡柔爛。少吃為妥。生冷麵食俱不相宜。厚味尤當禁之。至於五色兼下者。如魚腦髓者。或下煙塵屋漏水者。大孔如竹筒。唇似朱塗者。皆難治之症也。
（治療挾有表證的痢疾有非常快速的效果，屢試屢驗，喻嘉言的逆流挽舟法就是這個方子的加減）古方用人參敗毒散，歸咎於太陽經，而不歸咎於少陽經，未免求之過遠了。至於肛門窘迫，腹痛急迫下墜，這是病邪在裡。在裡就應當攻下，適宜用樸黃丸瀉下。然而想要用下藥，必須在發病兩三天之內，元氣尚未虛損，脈象仍然有力的情況下，才可以使用下法。如果病程日久、痢下頻繁，脈象無力，雖然有肛門窘迫，是氣虛下陷，與初起者不同，不可隨意使用下法。至於外無頭疼身痛，內無裡急後重的，適宜用芩芍調中湯。黃芩能收斂大腸的氣，白芍能收斂大腸的血，痢疾便血，非此不能治愈。然而患痢之人，多是由於飲食不節制，舊積未盡，新食又多，往往如此。如果見到胸中不寬暢，黃芩白芍不可驟然使用，擔心其收斂飲食，反而加重痢疾。通調之後，應當大補元氣。但痢疾患者氣虛的固然存在，陰虧的也很多。瀉下過多損傷陰液，臟腑虛弱乾燥，口渴欲飲，脈象細數，適宜用芍藥健脾湯。只要止住渴湯，痢疾自然痊愈。如果是陽虛，脈象必然洪大無力，適宜用芩芍補中湯。或用資生丸，補益而不痊愈的，才可以再用兜澀法。不可驟然使用粟殼等藥物，擔心積滯不盡，而成為脹滿，病情更加嚴重。（往往形成休息痢都是由於過早使用兜澀法）雖然這樣，腎主胃關，不可長期痢疾而胃不損傷的。凡是四君子湯、歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯，都是補脾虛的，未嘗不好。如果病在火衰，脾土失去資生，設若不是用肉桂附子大補命門，以恢復腎中之陽，以救脾土之母，飲食從何而入，門戶從何而閉，真元從何而恢復呢？如果畏懼熱藥而不前進，僅用參朮補土，未必能看到痢疾痊愈。這些都是治療熱痢的方法，而沉寒的也有，不可拘泥於熱。平日元氣虛弱，口食生冷涼物，以致胃寒下痢，脈象沉細無力，四肢厥冷，可以作為辨別。適宜用理中化滯湯。不但冷痢如此，即使熱症變為寒的也往往有之。李東垣說：久痢不止（著眼在久痢二字），各症不減輕，或者反而加重，竟當作虛證治療，用補中湯，加炮姜，一升一補，虛回而痢自然停止。如果小腹重墜切痛，屬於奔豚氣的，加肉桂、補骨脂，確實是確論。痢疾患者雖然不禁食，只適宜清淡柔軟爛熟，少吃為妥。生冷麵食都不相宜，厚味更應禁止。至於五色兼下的，如同魚腦髓的，或者下煙塵屋漏水的，大孔如同竹筒的，嘴唇似朱砂塗抹的，都是難治的症狀。
原文
又有熱毒痢者。水穀傾囊而出。一晝夜間八九十行。此則腸胃為熱毒所撓。宜從里治。裡急後重者。宜用大黃黃連甘草大劑下之。若無裡急後重。宜用芩芍調中湯。加黃連肉桂。蓋暑邪據於腸胃。涼藥入口。隔拒而不納。少加肉桂。引涼藥直達熱所。有如嚮導之兵。人所不知者也。若脈來沉細無力。八九十行者。又為氣虛下陷。非前法所可治也。
又有熱毒痢的，水穀傾倒而出，一晝夜間瀉下八九十次。這是腸胃被熱毒所擾亂，適宜從體內治療。裡急後重的，適宜用大黃黃連甘草大劑瀉下。如果沒有裡急後重，適宜用芩芍調中湯，加黃連肉桂。暑邪盤踞在腸胃，涼藥入口，被隔拒而不接受，少量加肉桂，引導涼藥直達熱邪所在，有如嚮導的士兵，這是常人所不知道的。如果脈象沉細無力，瀉下八九十次的，又是氣虛下陷，不是前面方法所能治療的。
原文
下痢噤口者。胃中濕熱之毒。熏蒸清道而上。以致胃口閉寒。不欲飲食。古方倉稟湯。散其內中熱毒。非散表也。後以倉連人參湯。頻頻與之。服之不應者。多主於死。初起胸中不寬。不欲飲食者。胃中有痰有食。非噤口也。
下痢噤口的，是胃中濕熱之毒，熏蒸至消化道而上逆，以至於胃口閉塞不通，不想飲食。古方倉稟湯，散除其中的熱毒，不是散表邪。其後用倉連人參湯，頻頻給予服用。服後沒有效果的，多主於死亡。初起時胸中不寬暢，不想飲食的，是胃中有痰有食，不是噤口痢。
原文
又有血痢者。純紅散血。不與糞雜。故為血痢。若有血又有糞者。謂之便血。非血痢也。此因飲食傷脾。中州鬱結。不能攝血。所以血從大孔而下。亦用芩芍調中湯。若脈來細數。胸中如故者。宜用柴胡四物湯。加地榆烏梅之類。勿以血痢為拘耳。
又有血痢的，純粹紅色，散見血液，不與糞便混雜，所以稱為血痢。如果有血又有糞的，稱為便血，不是血痢。這是因為飲食傷害脾胃，中焦氣機鬱結，不能攝血，所以血從大腸而下，也用芩芍調中湯。如果脈象細數，胸中仍然如故的，適宜用柴胡四物湯，加地榆烏梅之類。不要因為是血痢就拘泥不放。
原文
丹溪云。先水瀉而後便膿血者。脾傳腎也。為賊邪治之難愈。先膿血而後水瀉者。腎傳脾也。為微邪治之易痊。論雖如此。又當看其輕重。先瀉後痢。固為難治。若下痢不甚。豈難治乎。先痢後瀉。固為易治。若瀉多不止。豈易痊乎。
朱丹溪說：先腹瀉而後便膿血的，是脾傳變為腎，是賊邪，治療難以痊愈。先膿血而後腹瀉的，是腎傳變為脾，是微邪，治療容易痊愈。論述雖然如此，又應當看其輕重。先腹瀉後痢疾，本來就難治。如果下痢不嚴重，難道就難治嗎？先痢疾後腹瀉，本來就容易治。如果腹瀉多而不止，難道就容易痊愈嗎？
原文
世有痢兼瘧者。當以治痢為主。不必治瘧。若瘧後變痢發泄已盡。必無暑熱之毒。宜以資生丸調理。其有恣意飲食。釀成痢疾者。又不拘於此例也。柴胡化滯湯
世上有痢疾兼瘧疾的，應當以治痢疾為主，不必治瘧疾。如果瘧疾後變為痢疾，發泄已經完盡，必然沒有暑熱之毒，適宜用資生丸調理。那些放肆飲食，釀成痢疾的，又不拘泥於這個例子。柴胡化滯湯
原文
柴胡 黃芩 甘草 丹參 當歸 枳殼 厚朴 山楂 木香 檳榔
柴胡、黃芩、甘草、丹參、當歸、枳殼、厚朴、山楂、木香、檳榔
原文
柴芩甘草。用之以治暑也。枳樸山楂。用之以消食也。河間曰。行血則便膿自愈。故用丹參當歸。調氣則後重自除。故用木香檳榔。此方不但初病宜用。即久痢身熱者。亦宜用之。金匱云。下痢脈反弦。身熱汗出者自愈。夫久痢之脈。深入陰分。沉細微弱矣。忽然而轉弦脈。全是少陽生髮之氣。用此逆流挽舟。邪從外散。寧不愈乎。若脈沉細滑。表裡無熱者。脾氣鬱結。加藿香一錢。更有殊功。
柴胡黃芩甘草，用來治療暑邪。枳實厚朴山楂，用來消化積食。劉河間說：行血則便膿自然痊愈，所以用丹參當歸。調氣則後重自然消除，所以用木香檳榔。此方不但初病適宜使用，即使久痢身熱的，也適宜使用。《金匱要略》說：下痢脈反而見弦，身熱汗出的，自然痊愈。久痢的脈，深入陰分，沉細微弱，突然轉為弦脈，全是少陽生髮之氣，用此逆流挽舟法，邪氣從外散開，難道不痊愈嗎？如果脈沉細滑，表裡無熱的，是脾氣鬱結，加藿香一錢，更有特殊功效。
原文
樸黃丸大黃（四兩酒煮） 厚朴（二兩薑汁炒）芩芍調中湯枳殼 厚朴 山楂 黃岑 白芍 丹參 桔梗 檳榔 澤瀉熱盛加酒炒黃連芍藥健脾湯
樸黃丸：大黃（四兩酒煮）、厚朴（二兩薑汁炒）。芩芍調中湯：枳殼、厚朴、山楂、黃岑、白芍、丹參、桔梗、檳榔、澤瀉。熱盛加酒炒黃連。芍藥健脾湯。
原文
山藥 扁豆 石斛 萎蕤 沙參 白芍 陳皮 白茯 山楂 神麯 花粉連芍補中湯人參 白朮 甘草 黃耆 陳皮 升麻 柴胡 白芍 黃連
山藥、扁豆、石斛、萎蕤、沙參、白芍、陳皮、白茯、山楂、神麯、花粉。連芍補中湯：人參、白朮、甘草、黃耆、陳皮、升麻、柴胡、白芍、黃連。
原文
久痢宜忌當歸。以其潤下故也。去升柴加阿膠地榆尤妙。資生丸
久痢適宜忌用當歸。因為它潤下的緣故。去掉升麻柴胡加阿膠地榆尤其巧妙。資生丸
原文
人參（三兩） 白朮（二兩） 甘草（一兩） 白茯（兩半） 山楂（二兩） 神麯（二兩） 麥芽（兩半） 陳皮（兩半） 桔梗（五錢） 山藥（兩半） 扁豆（三兩） 苡仁（三兩） 藿香（五錢） 芡實（兩半） 澤瀉（五錢） 黃連（三錢五分） 白蔻（三錢五分）蜜丸彈子大。
人參（三兩）、白朮（二兩）、甘草（一兩）、白茯（兩半）、山楂（二兩）、神麯（二兩）、麥芽（兩半）、陳皮（兩半）、桔梗（五錢）、山藥（兩半）、扁豆（三兩）、苡仁（三兩）、藿香（五錢）、芡實（兩半）、澤瀉（五錢）、黃連（三錢五分）、白蔻（三錢五分），蜜丸彈子大。
原文
理中化滯湯人參 白朮 炮姜 甘草 砂仁 厚朴 藿香 陳皮寒甚加肉桂倉廩湯
理中化滯湯：人參、白朮、炮姜、甘草、砂仁、厚朴、藿香、陳皮。寒甚加肉桂。倉廩湯。
原文
人參 白茯 甘草 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 陳倉米 石蓮肉
人參、白茯、甘草、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、陳倉米、石蓮肉。
本方不使用人參，服用沒有效果。脈象沉的，適宜加藿香。
原文
倉連人參湯黃連（七錢） 陳倉米（三錢） 人參（五錢）脈洪實者。去人參名倉連煎。外治法
倉連人參湯：黃連七錢，陳倉米三錢，人參五錢。脈象洪實的，去掉人參，名為倉連煎。外治法
原文
用大田螺一枚。搗爛如泥。入射一釐。納入臍中。引熱下行。胃即開矣。
用大田螺一隻，搗爛如泥，加入射香一厘，納入肚臍中，引導熱邪下行，胃口就開通了。
原文
（此法曾經試之效捷）香連丸木香（一兩） 黃連（二兩）
（此法曾經試用效果迅速）香連丸：木香一兩，黃連二兩
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